Ved utførelse av en biokjemisk blodprøve utmerker seg tre bilirubinindekser: direkte fraksjon, indirekte fraksjon, totalt bilirubin (summen av direkte og indirekte fraksjoner). Dannelsen av direkte og indirekte bilirubin fortsetter i henhold til forskjellige mekanismer, for derved å korrekt etablere diagnosen i den biokjemiske analysen av venøst blod, er det nødvendig å skille mellom hvilke bilirubiner økes - direkte eller indirekte. Tenk på hva som er direkte (bundet, konjugert) bilirubin, hva er de normale verdiene til denne indikatoren, og hva betyr det hvis direkte bilirubin i blodet er forhøyet.
Dannelsen av direkte bilirubin i kroppen
Denne fraksjonen av bilirubinpigmentet er en kjemisk forbindelse som dannes i hepatocytter (leverceller), hvoretter det meste blir sammen med galle i tarmen. Der blir det splittet og utskilt fra kroppen, hovedsakelig med avføring og i mindre mengder - gjennom nyrene. En liten del av direkte bilirubin kommer fra leveren celler inn i blodet.
Direkte bilirubin er mindre giftig (sammenlignet med indirekte bilirubin), denne fraksjonen er godt vannoppløselig. Navnet "direkte" bilirubin kommer fra det faktum at dette stoffet gir en direkte reaksjon med et diazo-reagens (en vandig løsning av diazophenylsulfonsyre) anvendt i biokjemisk analyse.
Norm og diagnostisk verdi av direkte bilirubin
Indikatoren for direkte bilirubin av blod er en sensitiv markør for leversykdommer. Dens norm for voksne ligger i området fra 0,86 til 5,3 μmol / l, som er omtrent en fjerdedel av verdien av totalt bilirubin i blodet. Det er verdt å merke seg at den nøyaktige øvre grensen for normen avhenger av reagensene som brukes til å bestemme denne indeksen, men feilen overstiger ikke 10-15%.
I seg selv gir direkte bilirubin ingen spesiell trussel mot menneskers helse, tk. han er koblet til, og følgelig blir han skadet og må forlate blodet. Men det er viktig at det ikke er noen barrierer i veien, og forbindelsen som er beregnet for tilbaketrekking, returneres ikke tilbake.
Økt konsentrasjon av direkte bilirubinfraksjon (konjugasjonshyperbilirubinemi) signalerer patologiske prosesser. I dette tilfellet akkumuleres direkte bilirubin i kroppens elastiske vev, øyeboller, hud. Klinisk hos pasienter kan dette uttrykkes ved symptomer som mørkere urin, smerte i riktig hypokondrium, kløe i huden, gulsott.
Hva betyr forhøyet direkte bilirubin?
Hvis direkte bilirubin i blodet økes, kan årsakene til dette være relatert til ulike patologiske mekanismer, nemlig:
- med økt hemolyse (destruksjon) av blodceller av erytrocytter, forårsaker overflødig bilirubin;
- med brudd på metabolske transformasjoner av bilirubin i hepatocytter;
- med mekanisk brudd på utskillelse av bilirubin fra kroppen.
Sykdommer som kan kalles årsakene til økt innhold av direkte bilirubin i blodet inkluderer:
- smittsom leverskade (inkludert viral og bakteriell hepatitt);
- giftig og medisin-indusert hepatitt;
- autoimmun hepatitt (inkludert de som er forbundet med autoimmune lesjoner av andre organer);
- intrahepatisk kolestase;
- biliær cirrhose ;
- bukspyttkjertel tumorer;
- gallestein;
- helminthiske lesjoner;
- Levertumorer (inkludert kreft);
- metastaser i leveren;
- Dabin-Johnson syndrom;
- Rotorsyndrom;
- skleroserende kolangitt;
- gulsott av gravide, etc.