En slik operasjon, som fjerning av uterus, er en radikal måte å behandle visse gynekologiske sykdommer på. Det er utført på et sykehus, og gjennomføring av denne er foregått av en lang forberedende fase. Vurder denne kirurgiske inngrep, typer, metoder, mulige komplikasjoner og konsekvenser etter fjerning av uterus.
Fjerning av uterus - indikasjoner for kirurgi
Hysterektomi i livmoren - den såkalte operasjonen for å fjerne det kvinnelige kjønnsorganet. Det utføres utelukkende på vitnesbyrdet, som det er mange. Blant de vanligste er det verdt å merke seg:
- ondartede prosesser i livmoren;
- livmorhalsens onkologi;
- uterine fibroids , i størrelser større enn 12 uker med graviditet;
- rask vekst av svulsten - per år i 4 måneder med graviditet og mer;
- nekrose av den myomatiske noden;
- menorrhagia komplisert av anemi
- adenomyose på 3-4 grader;
- kroniske smertesyndrom i det lille bekkenet;
- livmorutslagning ;
- endometriose uten forbedring etter konservativ (medisinsk) terapi, skraping.
Måter å fjerne livmoren
Ved utførelse av kirurgisk inngrep brukes ulike metoder for livmorfjerning. Valget av det spesifikke avhenger av hvilken type brudd, omfanget av kjærligheten til kjønnsorganet og dets vedlegg. Basert på resultatene av ultralyd, bestemmer leger å bruke denne eller den teknikken. Ofte kombineres fjerning av uterus med eksisjonering av tilstøtende vev. Avhengig av volumet av operasjonen som utføres, skiller de ut:
- delsum;
- totalt;
- pangisterektomiya;
- radikal.
I tillegg, avhengig av metoden for tilgang til barneorganet under operasjonen, kan hysterektomi være:
- laparotomic - livmoren fjernes gjennom snittet på magen;
- fjerning av uterus med laparoskopisk metode - bruk av en spesiell enhet gjennom små hull i bukveggen;
- vaginal - tilgang til den berørte livmoren er gjennom skjeden.
Subtotal hysterektomi av livmoren
Subtotal hysterektomi utføres når det er mulighet for å bevare livmorhalsen, er denne delen av kjønnsorganet ikke påvirket. Manipulering utføres for å forkorte tidspunktet for kirurgisk inngrep i alvorlig ekstragenital patologi. Til denne metoden er kirurgi også brukt i bekkenendometriose, uttrykt ved en kommissjonsprosess i det lille bekkenet. Med slike patologier øker risikoen for skade på urineren. Indikasjoner for denne typen kirurgisk inngrep er:
- fravær av patologi av appendages;
- tilstedeværelse av tilstrekkelig mobilitet av livmoren;
- utelatelse av skjeden ;
- størrelsen på neoplasma overskrider ikke fostrets størrelse ved 12 uker av svangerskapet;
- Tilstedeværelse av et tilstrekkelig kirurgisk felt.
Totalt hysterektomi
Denne typen kirurgisk behandling er ofte referert til som utryddelse av uterus. Metoden er en av de vanligste typer hysterektomi. Tilgang til orgel er oppnådd ved å åpne bukhulen. I denne operasjonen fjernes livmoren, i fravær av lesjon i nakken, er denne delen igjen. Samtidig utføres ektomi av eggleder og eggstokkene. Restorativ behandling etter total hysterektomi innebærer bruk av hormoner før utbruddet av overgangsalderen .
Fjerning av livmor med vedlegg
Å gjennomføre en så radikal kirurgi foregår av en spesiell studie. Det kalles som hysterosalpiografi - hva er det, pasientene representerer ikke, så de spør legen. Med denne undersøkelsen utføres diagnosen av egglederne. En spesiell kontrastmiddel er introdusert. Deretter tas en rekke røntgenfotografier.
Hvis en kreftprosess blir oppdaget i rørene og spredt seg til nærmeste organer og vev, blir uterus fjernet. Tilgang til det berørte organet er gjennom skjeden eller den fremre bukveggen. På grunn av at eldre pasienter ikke tolererer omfattende operasjoner, velger kirurger ofte en vaginal type. I dette tilfellet fjernet livmor og appendages helt - kjønnskjertlene, rørene.
Radikal hysterektomi
Kirurgi for fjerning av livmor av denne typen utføres med omfattende skade på reproduksjonssystemet. De ty til malign svulster i det små bekkenet, med mange metastaser. Operasjonen innebærer fjerning av uterus og appendages, den øvre tredjedel av skjeden, bekkenfett, regionale lymfeknuter. Ofte brukes denne typen behandling etter mange konservative metoder. Etter en slik kirurgisk behandling mister en kvinne helt reproduksjonssystemet, noe som krever hormonbehandling.
Uterus fjerning - postoperativ periode
Etter operasjonen for å fjerne livmoren, må en kvinne holdes minst 24 timer i sengetid, uansett hvilken type tilgang (abdominal eller vaginal). På slutten av denne tiden får legene sakte å stå opp og flytte. Dette bidrar til å øke intestinal peristaltikk, unntatt komplikasjoner som parese. Med alvorlig ømhet, er smertestillende medisiner foreskrevet. For å forebygge infeksjon, utføres en behandling med antibiotika.
Parallelt kan antikoagulantia foreskrives. Disse stoffene forhindrer utviklingen av slike komplikasjoner som intern blødning. Hvis regenerering går fort og ikke blir komplisert på noen måte, etter 8-10 dager, blir fjerning av ytre sømmer utført. Når operasjonen utføres med laparoskopisk metode, får pasienten å stå opp etter 5-6 timer, og utslippet utføres i 3-5 dager. Obligatorisk i den tidlige postoperative perioden er overholdelse av en diett - moset og flytende mat for å etablere en avføring.
Komplikasjoner etter hysterektomi
Komplikasjoner etter fjerning av uterus kan skyldes manglende overholdelse av operasjonsteknikken, manglende overholdelse av medisinske anbefalinger. Hvis i tidlig postoperativ periode er dette ofte resultatet av en medisinsk feil, så sent (i noen måneder) - manglende overholdelse av pasientens forskrifter og ordre. Blant de hyppige komplikasjonene, er slike operasjoner som fjerning av den berørte livmoren:
- intern blødning ;
- dannelse av hematomer;
- blødning fra postoperativ sutur;
- skade på nærliggende organer under operasjon - tarm, blære, urinledere;
- tromboflebitt av bena;
- abaissement av skjeden;
- suppuration av et postoperativt sår;
- infeksjon av blæren (resultatet av langvarig kateterisering);
- peritonitt (betennelse i peritoneum);
- tromboembolisme.
Smerte etter fjerning av livmor
Smerte etter hysterektomi er lokalisert primært i magen, området av suturene. For å stoppe et smerteangrep, foreskriver legene ofte pasienter som ikke er narkotiske analgetika. Varigheten av smertsyndromet er lavt. Oftere klager pasienter om tilstedeværelse av smerte i de første 3-4 dagene. Etter denne tiden kan resterende ømhet fortsette i området av de eksterne suturene, når tilgangen til uterus ble utført abdominalt.
Utslipp etter fjerning av livmor
Blodig, brun utslipp etter hysterektomi er normal. De kan observeres i 14 dager fra øyeblikket av kirurgisk inngrep. Tilstedeværelse av ømhet og utslipp fra reproduktive systemet etter denne perioden bør være grunnen til å kontakte gynekologen. Denne symptomatologien kan indikere komplikasjoner av den postoperative perioden, blant annet:
- blødning;
- smittsom prosess i det lille bekkenet.
Bandasje etter fjerning av livmor
Magen etter fjerning av uterus krever spesiell oppmerksomhet til det. På grunn av svekkelsen av muskulaturstrukturen, må abdominalpressen, som er uunngåelig i operasjonens bukettype, ha på seg et bandasje. Denne enheten anbefaler ofte pasienter med menopausal alder som har hatt flere graviditeter. Valg av modell skal utføres av en spesialist. De bærer daglige bandasjer, tar av seg bare under en dusj og før en natts søvn.
Leger anbefales å gi preferanse til et bandasje laget av naturmateriale. Når du bruker den, bør ubehag være fraværende. Vær oppmerksom på bredden på produktet. Legene snakker om behovet for å overstige bredden av arret med et bandasje over og under minimum 1 cm (med nedre median laparotomi). Dressing det produserer liggende på ryggen.
Legemidler etter fjerning av livmoren
Hvilke medisiner som skal tas etter fjerning av uterus og om det er nødvendig å bruke dem, avgjøres av den behandlende legen. Ofte, på grunn av fjerning av kjertlene med livmoren, blir det nødvendig å bruke hormonelle midler for å normalisere kroppen. Det er spesielt nødvendig hormonbehandling for kvinner over 50 år som gjennomgikk kirurgi. I dette tilfellet benyttes progestogen og østrogenpreparater.
Når årsaken til fjerning av uterus med vedleggene er tilstedeværelsen av store myomatiske noder, blir pasienten gitt kontinuerlig østrogen monoterapi etter operasjonen. Behandlingen er kompleks, innebærer bruk av ulike former for medisiner:
- tabletter til oral administrasjon - Ovestin, Livial, Proginova;
- salver og geler til ekstern bruk - Estrogel, Divigel.
Hvis fjerningen av livmoren ble utført på grunn av endometriose, utføres kompleks terapi med hormoner, østrogener og gestagenser. I dette tilfellet, narkotika som:
- Kliane;
- Proginova.
Substitusjonsbehandling med hormonelle legemidler anbefales til å begynne 1-2 måneder etter fjerning av uterus. Slike behandling reduserer sannsynligheten for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, osteoporose. Men beslutningen om behovet for bruk er tatt utelukkende av legen. Full overholdelse av hans avtaler og anbefalinger garanterer en rask gjenopprettingsprosess.
Livet etter fjerning av livmoren
Laparoskopisk hysterektomi påvirker ikke levetiden på noen måte, men det forbedrer kvaliteten betydelig. Kvinner blir kvitt symptomene forårsaket av sykdommen, helt glemme behovet for prevensjon. Mange pasienter rapporterer økt libido. Men ofte tvinger operasjonen kvinner til å bruke hormoner i lang tid. I tillegg er det behov for periodiske undersøkelser og gynekologiske undersøkelser. Målet er å overvåke behandlingen, ingen tilbakefall, da årsaken til fjerning var en svulst.
Fjerning av uterus - konsekvenser for kroppen
Hysterektomi reflekteres ikke bare i reproduksjonssystemet, men også i kroppen som helhet. Etter fjerning av uterus kan konsekvensene av operasjonen være som følger:
- dannelse av adhesjoner i bukhulen;
- dannelse av et keloid arr;
- følelsesløshet i huden i sømområdet;
- menopause;
- metabolske forstyrrelser.
Sex etter fjerning av livmor
Mange pasienter som gjennomgikk kirurgi er interessert i spørsmålet om det er mulig å ha sex etter fjerning av livmor. Legene reagerer positivt på dette spørsmålet. Samleie, som før, vil bli morsomt - alle følsomme områder blir bevart. Ved bevaring av eggstokkene fortsetter de å fungere og frigjør kjønnshormoner. Men smerte, ubehag under sex kan ikke utelukkes.
Slike fenomener er mulige hos kvinner som har gjennomgått uterus av livmoren (et arr i skjeden) eller radikal hysterektomi - delen av skjeden er utskåret. Dette problemet kan imidlertid elimineres på bekostning av tillit og gjensidig forståelse mellom en kvinne og hennes partner. Lytte til partnerens ønsker, en mann kan ikke bare ha det gøy, men også levere det til sin elskede.