Den viktigste og mest effektive metoden for behandling av kolelithiasis i dag er cholecystectomy - en operasjon for å fjerne galleblæren. Men denne prosedyren eliminerer ikke alltid symptomene på abdominal ubehag, som manifesterer seg i form av smerte og dyspeptisk distemper. Dette er postcholecystectomy syndromet (PHC).
Årsaker til postcholecystektomi syndrom
De vanligste årsakene til PCHP er:
- lesjon av ekstrahepatisk biliary
- cyste av gallekanalen;
- steiner i gallekanalene;
- leversykdom;
- stagnasjon av galle;
- kroppens tilbøyelighet til steindannelse.
Etter fjerning av galleblæren går galle kaotisk inn i tarmen, noe som resulterer i at fordøyelsen av maten forstyrres, og som følge av dette oppstår en ubalanse i tarmmikrofloraen. Derfor er det smertefulle opplevelser.
Diagnostikk av postcholecystektomi syndrom
Det mest informative er å utføre endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi og manometri av Oldy-sphincteren. Men utstyret til å utføre slike diagnostikk er bare i noen få forskningssentre.
De vanligste laboratorietester som bestemmer nivået:
- bilirubin;
- gamma glutamyltransferase;
- alkalisk fosfatase;
- alanin og asparagintransaminaser;
- amylase ;
- elastase;
- lipase.
Disse laboratorietester er tilrådelig å utføres enten under eller innen 6 timer etter neste angrep.
Symptomer på postcholecystektomi syndrom
Tegn på PCHP:
- smerte i høyre side og epigastric region, som også kan gi til regionen av høyre scapula og tilbake;
- ulike fordøyelsesproblemer som manifesterer seg i form av kvalme, flatulens, forstoppelse, diaré, en følelse av bitter smak i munnen;
- også utseendet på gulsott.
Klassifisering av postcholecystektomi syndrom
Det finnes ingen enkelt klassifisering av PCHP for i dag. Bruk oftest en slik systematisering:
- Stenoserende duodenal papillitt.
- Biliary pankreatitt (cholepancreatitis).
- Aktiv vedheftsprosess (begrenset kronisk peritonitt) i det subhepatiske rommet.
- Relapses i dannelsen av steiner i galdekanalen.
- Sekundære gastroduodenale sår (galde eller hepatogene).
Behandling av postkolecystektomi syndrom
Tiltak for behandling av PHC skal være rettet mot å eliminere de funksjonelle eller strukturelle forstyrrelsene fra mage-tarmkanalen, leveren, gallekanalen og bukspyttkjertelen som forårsaker smerte.
En av de terapeutiske tiltakene er en brøkmat (opptil 6-7 ganger om dagen). Samtidig med post-koledocystektomi syndrom, vises en diett - sur, skarp, stekt og røkt produkt er helt utelukket.
Når det er paroksysmalt smerte, er det mulig å foreskrive smertestillende medisiner, for eksempel:
- mebeverin;
- Drotaverinum.
Hvis årsaken til smerte er enzymmangel, blir enzympreparater foreskrevet for å forbedre fordøyelsen, slik som:
- Panzinorm forte;
- festal;
- Creon .
Hvis det er fastslått at etter operasjonen for å fjerne galleblæren, blir tarmbiokenosen forstyrret, da blir legemidler foreskrevet for å gjenopprette den normale intestinale mikroflora. På samme tid,
- furazolidon;
- Intetriks;
- Doksycyklin.
Disse midlene er tatt 5-7 dager, og deretter narkotika som koloniserer tarmene med nyttige bakterier:
- Linex;
- Bifidumbacterin og andre.
Seks måneder etter operasjonen må pasientene være under oppsyn av en lege.