Informativiteten til mange diagnostiske metoder er fortsatt langt fra perfekt, derfor må doktoren i noen tilfeller ta en punktering. En biopsi er et gjerde av et lite område av nyrene ved hjelp av kirurgiske instrumenter. Den resulterende prøven sendes umiddelbart for en grundig mikroskopisk og histologisk undersøkelse.
Nyrebiopsi - indikasjoner og kontraindikasjoner
Den beskrevne teknologien hjelper legen til å klargjøre den forventede diagnosen, finne ut alvorlighetsgraden og årsakene til den oppdagede patologien og utvikle en effektiv behandlingsplan. I tillegg er det vant til å skille mellom sykdommer. En nyrebiopsi med glomerulonephritis sikrer differensiering med andre organskader:
- amyloidose ;
- Berger sykdom;
- pyelonefritt;
- diabetisk nephropati ;
- interstitial, arvelig eller kronisk nephritis.
Hva slags nyresykdom er en biopsi?
Internt vevinntak blir ikke utført på pasientens forespørsel, kun en ekspert kan kun anbefale det hvis det er gode grunner til prosedyren. Nyrebiopsi: lesninger:
- organisk glomerulær eller tubulær proteinuri;
- bilateral hematuri;
- nefrotisk syndrom;
- Nyresvikt, glomerulonephritis med rask progresjon;
- tubulopati av uforklarlig opprinnelse;
- mistanke om neoplasma;
- Feil funksjon av det transplanterte organet.
Terapeutisk nyrebiopsi utføres for følgende formål:
- utvalg av tilstrekkelig behandling;
- kontrollere effektiviteten av det valgte kurset;
- overvåking av tilstanden til transplantasjonen.
Nyrebiopsi - kontraindikasjoner
Det er sykdommer og patologiske forhold der denne manipulasjonen ikke kan utføres:
- intoleranse av novokainholdige stoffer;
- bare en nyre fungerer;
- nedsatt blodpropp;
- hydronefrose;
- aneurisme av nyrearterien;
- høyre ventrikkelfeil;
- cavernous tuberculosis;
- trombose av nyrene;
- purulent perinefritis;
- hevelse;
- psykose;
- demens;
- forbli i koma.
I noen tilfeller er punktering av nyrene biopsi tillatt, men skal utføres med stor forsiktighet:
- Nyresvikt i det alvorlige stadiet;
- nodulær periarteritt;
- diastolisk hypertensjon med indekser over 110 mm Hg;
- multippel myelom;
- markert grad av atherosklerose;
- atypisk mobilitet av orgelet
- nephroptosis.
Nyrebiopsi - fordeler og ulemper
Prosedyren under behandling er forbundet med farlige komplikasjoner, så spørsmålet om dets hensiktsmessighet er avgjort av en kvalifisert lege. Punksjon kan gi maksimal mengde informasjon om årsakene, arten av kurset og alvorlighetsgraden av sykdommen, bidrar til å etablere en nøyaktig og feilfri diagnose. Samtidig er det i stand til å provosere negative konsekvenser, spesielt hvis det gjøres i nærvær av kontraindikasjoner.
Separat diskuterer nevrologer en biopsi av nyretumoren. Tilstedeværelsen av svulster i dette organet er også diagnostisert på andre måter uten behov for punktering. Nesten alle utviste vekstene er gjenstand for fjerning, noe som gir maksimal tilgang til nyrens vev og selve tumoren. I denne forbindelse foreskriver spesialister svært sjelden den beskrevne invasive manipulasjonen for studiet av neoplasmer.
Er det vondt å gjøre en nyrebiopsi?
Den presenterte prosessen utføres under lokalbedøvelse (mindre ofte - sedasjon eller generell anestesi). Selv om man vet om anestesi, fortsetter noen pasienter å finne ut hvor ubehagelig nyrebiopsien er - enten det er smertefullt eller ikke direkte under og etter økten. Hvis prosedyren utføres av en erfaren spesialist, forårsaker det bare mildt ubehag. Riktig bruk av bedøvelse sikrer minimal traumer.
Hvorfor er nyrebiopsi farlig?
En vanlig komplikasjon (hos 20-30% av pasientene) av manipulasjon er mild blødning, som stopper alene innen 2 dager. Noen ganger er nyrebiopsi vanskeligere - konsekvensene kan manifesteres som følger:
- pneumothorax ;
- infeksjon av muskelvev;
- skade på tilstøtende indre organer
- intensiv blødning;
- nyrekolikk;
- feber,
- infarkt av organet;
- alvorlig smerte;
- ruptur av nyrenes nedre pol
- utseendet av perirenal hematom;
- senke blodtrykket;
- suppurative paranephritis;
- dannelse av indre arteriovenøs fistel.
Svært sjelden (mindre enn 0,2% av tilfellene) slutter nyrebiopsien ynkelig. De farligste komplikasjonene i prosedyren:
- opphør av kroppens funksjon
- trenger for nefrektomi
- dødelig utfall.
Hva kan erstatte en nyrebiopsi?
Fullverdige, men mindre invasive og traumatiske, analoger av de beskrevne teknologivitenskapene er ennå ikke oppfunnet. Nyrebiopsi som diagnostisk metode kjennetegnes av maksimal informativitet og nøyaktighet. Andre måter å identifisere patologi på urinsystemet er ikke så pålitelige og kan gi falske resultater. Som et alternativ til denne manipulasjonen brukes ultralyd ofte, men i avanserte klinikker erstattes nyrebiopsi av mer moderne teknologi:
- datatomografi;
- intravenøs urografi ;
- radioisotop renografi;
- veno- og arteriografi;
- angiografi;
- Panorama-radiografi med kontrast.
Hvordan gjøres en nyrebiopsi?
Den klassiske variasjonen av punktering utføres på en lukket måte. Ved hjelp av ultralyd- eller røntgenapparatet vises nyrens plassering. Ifølge ham introduserer legen en spesiell nål rett over det organet som undersøkes, gjennomtrengende gjennom den tidligere bedøvede hud og muskelvev. Etter å ha nådd målet, gjør punkteringsenheten en automatisk prøvetaking. Noen ganger, for en riktig studie, trenger du mye biologisk materiale, og du må injisere nålen flere ganger (gjennom ett hull).
Det finnes andre metoder, som en nyrebiopsi:
- Outdoor. Vevsprøver og deres etterfølgende analyse blir utført under operasjon under generell anestesi.
- Med tilgang gjennom jugularvenen. Denne teknikken er å foretrekke for pasienter med nedsatt blodkoagulasjon, respiratorisk svikt eller medfødte anomalier i nyrestrukturen.
- Uretroskopi med punktering. Metoden er foreskrevet i nærvær av steiner i bekkenet og urineren, transplanterte organer, anbefales for gravide og barn.
Hva forårsaker temperaturen etter en nyrebiopsi?
Feberstilstand eller mindre endringer i termoregulering observeres ofte etter flere timer eller dager fra punkteringen. Varme etter nyrebiopsi kan oppstå av følgende grunner:
- inflammatoriske prosesser i vevet i orgel eller muskler;
- infeksjon av huden på punkteringsstedet;
- purulente patologier;
- skade på nærliggende strukturer.
Et typisk problem forbundet med nyrebiopsi er intensiv og rikelig intern blødning i paranephriske fibre og under organkapselet (perirenal hematom). Når konsekvensene av denne patologien forsvinner, og opphopningen av den biologiske biologiske væsken oppløses, kan feber oppstå. Du bør ikke prøve å finne ut årsakene på egen hånd, det er bedre å umiddelbart få en intern opptak til nevrologisten.
Hematom etter en nyrebiopsi
Den beskrevne komplikasjonen av prosedyren er sjelden, den står for mindre enn 1,5% av tilfellene. Sannsynligheten for en intern massiv blødning og dannelsen av et stort hematom er avhengig av hvor godt nyrebiopsien ble utført på riktig måte - hvordan denne manipulasjonen utføres (valg av metode), hvorvidt foreløpig anestesi og antiseptisk behandling var godt gjennomført.
Periorenal hematom henviser ikke til farlige bivirkninger av diagnose og krever ikke kirurgisk inngrep, men følger alltid med en økning i kroppstemperatur og ytterligere ubehagelige symptomer:
- senke blodtrykket;
- kutting, alvorlig smerte i nedre rygg;
- utseendet av blod i urinen eller en endring i fargen til rosa, rødaktig;
- reduksjon av hemoglobinkonsentrasjon i blodprøver;
- svakhet, døsighet;
- mangel på appetitt
- forstyrrelser av urinering.