Mantoux-testen refererer til diagnostiske laboratorietester. Det utføres hos barn med det formål å forebygge og tidlig diagnostisere tuberkulose . La oss se nærmere på metoden, de særegenheter som ledes av dens ledelse, og bor på evalueringen av de oppnådde resultatene.
Mantoux prøvesammensetning
Sammensetningen av tuberkulinprøven er kompleks. Grunnlaget for stoffet er tuberkulin. Den er laget av en blanding av mykobakterier av humant og bovint type. Foreløpig blir de inaktivert under termisk behandling, deretter renset ved ultrafiolett og utfelt med trikloreddiksyre. Det endelige trinnet i preparatet er behandling av blandingen med etylalkohol og eter. Disse komponentene spiller en konserverende rolle.
I tillegg til dagens base, tuberkulin, inneholder Mantoux-testen:
- salter av fosfater;
- natriumklorid;
- fenol;
- stabilisator "Twin-80".
Mantoux test - når gjør?
Det må sies at denne prøven antyder et svar på innføringen av tuberkulin i kroppen. På injeksjonsstedet dannes et lite betennelsesfokus. Umiddelbart vurderes dimensjonene etter prosedyren. Den første Mantoux-testen utføres 12 måneder etter krummens fødsel. En tidlig test på 2 måneder er tillatt når BCG-vaksinering ikke ble utført på sykehuset.
Ofte, vanskelige fødsler, føderale forhold tillater ikke introduksjon av en vaksine. I slike tilfeller, før formulering av BCG, er en tuberkulinprøve foreløpig ferdig, Mantoux. Det lar deg ekskludere infeksjonen av barnet med en stav av Koch. Etter dette gjennomføres studien årlig, 1 gang. Hvis reaksjonen på introduksjonen av tuberkulin øker, har foreldrene til babyen eller hans kjære som er i kontakt med ham, identifisert en stang av Koch , prøven utføres 2-3 ganger i året.
Teknikk av Mantoux test
En spesiell sprøyte brukes til å utføre denne testen. Legemidlet injiseres intradermalt, inn i midten av den indre overflaten av underarmen. Foreløpig forberedelse er ikke nødvendig, det utføres når som helst. Legene informerer foreldrene på forhånd om at barnet blir testet Mantoux, hvis algoritme er som følger:
- En bomullsull fuktet i et antiseptisk behandler administrasjonsområdet.
- Nålen vender oppover, huden er litt strukket.
- Nålhullet er helt satt inn i huden, løfter litt oppover og injiserer stoffet.
- Deretter dannes en liten hevelse, som forsvinner etter noen minutter.
- Dosen av stoffet i Mantoux-prøven er 2 TE (tuberkuloseenheter), som er inneholdt i 0,1 ml.
Mantoux testresultater
Etter at Mantoux-testen er utført, vurderes resultatet etter 72 timer. På injeksjonsstedet dannes en papule. Direkt er størrelsen av diagnostisk betydning. Utvendig er denne komprimeringen avrundet, tverrlig over overflaten av huden. Det er resultatet av metning av huden med sensibiliserte lymfocytter.
Med et lite trykk på papullen, får den en hvitaktig nyanse. Eksempelstørrelser evalueres ved hjelp av en gjennomsiktig linjal med god belysning. Den er installert på tvers av underarmen. På denne måten beregnes størrelsen på seglet selv, uten å ta hensyn til den røde kantlinjen. Det er resultatet av kroppens reaksjon på introduksjonen av patogenet, er normen. Etter at Mantoux-testen er utført, utføres evalueringen av resultatet hos barn utelukkende av barnelege.
Negativ Mantoux test
Når en evaluering av Mantoux-testen utføres, registrerer leger sjelden et negativt resultat. Dette sies hvis papirstørrelsen ikke er mer enn 1 mm eller den er helt fraværende. Han påpeker at den forårsakende agenten aldri kom inn i kroppen tidligere eller infeksjonen skjedde for 10 uker siden, ikke mer. Dette resultatet kan indikere mangel på vaksinering for BCG i barselssykehuset.
Tvilsomt Mantoux test
Mantoux-testen, hvis norm er beskrevet nedenfor, kan ha et tvilsomt resultat. Dette sies ved en papulstørrelse på 2-4 mm. Også med en slik reaksjon er det bare en liten rødhet mulig. Sistnevnte skjer også når injeksjonsstedet kommer i kontakt med vann. Et tvilsomt resultat krever en re-diagnose på kort tid, for et nøyaktig resultat.
Positiv Mantoux test
Tuberkulinprøven anses å være positiv når selstørrelsen er 5-16 mm. Dette resultatet indikerer tilstedeværelsen av aktiv immunitet mot tuberkulose-årsaksmidlet. Endring av denne reaksjonen bidrar til å avgjøre om et barn har blitt smittet før. I tillegg er et positivt resultat sett hos barn tidligere vaksinert med BCG. Følgende varianter av den positive prøven utmerker seg:
- svakt positiv - mer enn 5 mm;
- gjennomsnittlig intensitet - 10-14 mm;
- uttrykt - 15-16 mm.
Den første positive reaksjonen på tuberkulin kan indikere primær infeksjon. Selv et slikt resultat er imidlertid ikke vant til å gjøre en diagnose - det krever observasjon og gjentakelse av prøven på kort tid. Hos barn 2-3 år kan en positiv Mantoux-test betraktes som en postvaccinal allergi, som krever forsiktig, differensial diagnose.
Diagnosen av "tuberkulinprøven" - hva er det?
Begrepet "slå av tuberkulinprøve" brukes til å betegne en situasjon der et negativt resultat av studien blir positiv. I dette tilfellet utmerkes følgende karakteristiske tegn, kriteriene som brukes i diagnosen:
- den første diagnosen ga et tvilsomt eller positivt resultat;
- størrelsen på post-injeksjonspapiret økte til 17-20 mm;
- Papirstørrelsen med den neste prøven er større enn den forrige med 6 mm.
Det er verdt å merke seg at selve prøven ikke tillater deg å konkludere om den overførte sykdommen. I noen tilfeller er en økning i posen som er dannet på injeksjonsstedet, resultatet av en allergisk reaksjon. For å utelukke en variant av infeksjon, utfører legene ekstra diagnostikk etter en stund. Ofte viser bøyningen av en tuberkulinprøve hos barn en historie med tuberkulose i løpet av det siste året.
Komplikasjoner av tuberkulinprøve
Tuberkulinprøven av Mantoux er en prosedyre der det oppstår svekkede celler av patogenet i kroppen. På grunn av dette er komplikasjoner mulig. En hyppig konsekvens av innføringen av tuberkulin til barn er en allergisk reaksjon. Blant andre bivirkninger er det nødvendig å skille mellom:
- kroppstemperatur økning;
- frysninger;
- utseendet av svimmelhet;
- kvalme;
- oppkast;
- alvorlig kløe i injeksjonsområdet;
- brudd på pusteprosessen.
Mantoux test - kontraindikasjoner
Mantoux-testen hos voksne utføres ikke på grunn av sin uninformativitet. Det er ikke alltid mulig for barn. Som alle legemidler har tuberkulin kontraindikasjoner til bruk. Hvis de er tilgjengelige, blir forskningen utsatt for ubestemt tid. Mantoux-testen er ikke mulig når:
- barnets alder er mindre enn 12 måneder;
- Sykdommer i huden;
- sykdomsperiode, uavhengig av opprinnelse
- finne et barn i karantene;
- allergiske reaksjoner ;
- epilepsi;
- etter den forrige testen var mindre enn 4 uker.
Alternativ til Mantoux-prøven
På grunn av at Mantoux-testen ikke alltid er mulig, bruker leger alternative metoder for å diagnostisere tuberkulose. Blant aktivt brukt:
- et immunogram
- Suslovs rettssak.
Begge metoder involverer å ta en prøve av venøst blod for undersøkelse. Så, når du utfører immunogrammet, bestemmer legene hvor mange celler som produseres for å bekjempe infeksjonen. Resultatene vurderer kroppens evne til å motstå patogenet. Ulempen er umuligheten til å etablere et komplett bilde av infeksjonsforholdene, for å fastslå forekomsten av sykdommen for øyeblikket.
Suslovs test er basert på studier av en blodprøve hvor tuberkulin er tilsatt. Etter en stund blir tilstanden til blodkroppene vurdert under et mikroskop. Metoden har ikke 100% informativ verdi. Han hjelper leger bare til å gjette den mulige infeksjonen med en stav av Koch. På grunn av dette, ved første anledning, utføres en Mantoux-test som kan oppdage sykdommen.