Asfeksi av nyfødte er en komplikasjon som utvikler seg i den tidlige postpartumperioden. Denne patologien er ledsaget av et brudd på pusteprosessen og arbeidet med det kardiovaskulære systemet i babyen. Vurder denne tilstanden mer detaljert, avgjør årsaker, typer, vi finner ut: hva skiller hypoksi av fosteret og asfeksi av det nyfødte.
Hva er "asphyxia" hos en nyfødt baby?
Asfeksi av nyfødte er en tilstand av en liten organisme der det er et brudd på pusten. I dette tilfellet er det en forskjell mellom denne patologien og definisjonen av "nyfødtes hypoksi". Oksygen sult ( hypoksi ) utvikler seg under graviditet eller fødsel (placentasplagring, trykker navlestrengen), og ledsages av utilstrekkelig oksygeninntak. Pusteprosessen brytes ikke. Asfyksi (kvælning) preges av midlertidig opphør av pust og krever gjenopplivning.
Årsaker til kvælning av nyfødte
Asfyksi hos barn under fødsel kan provoseres av mange faktorer. I dette tilfellet kan årsakene som forårsaker patologi være direkte relatert til leveringsprosessen og med egenskapene til intrauterin utvikling av fosteret. Blant de viktigste patologiske faktorene som forårsaker asfyksi, skiller legene:
- Skarpe, plutselige funksjonsfeil i blodet og i navlestrengen - en knute av babyens nakke , dannelsen av en knute på navlestrengen, en innsnevring.
- Forstyrrelse av gassutvekslingsprosessen i utero-placenta systemet - Feil presentasjon av barnets sted, for tidlig og delvis løsrivelse .
- Feil i prosessen med sirkulasjon i moderkagen, forårsaket av høyt blodtrykk i moren.
- Reduksjon av oksygenivået i morens blod i fødsel - anemi , hjerte-og karsykdommer, luftveissykdommer.
- Sværheten ved å puste i fosteret er uregelmessigheter av lungemessig utvikling, kroniske smittsomme prosesser, konsekvensen av medisiner tatt.
Disse årsakene fremkaller primær asfyksi hos nyfødte, som utvikler seg i leveringsprosessen. Imidlertid kan asfyksi også være sekundær i karakter når en lidelse oppstår umiddelbart etter barnets fødsel. Blant årsakene til sekundær kvælning er:
- aspirasjon av luftveiene - væske som kommer inn i lungene;
- brudd på sirkulasjonsprosessen av hjernen;
- umodenhet i lungene - kroppen er ikke i stand til å utføre respiratoriske bevegelser;
- medfødte misdannelser av hjernen, hjertet, lungene.
Grad av asfeksi av nyfødte
Avhengig av det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av sykdommen skiller legene flere grader av patologi. Evaluering utføres umiddelbart etter fødselen av babyen i første minutt. Klassifisering av asfeksi av nyfødte er som følger:
- lys grad;
- gjennomsnitt;
- tung;
- klinisk død.
Asfyksi av neonatal mild
Asfyksi av mild grad er preget av manglende skrik, men barnets reaksjonsreaksjon er tilstede. Pusten til det nyfødte er uavhengig, men langsom og uregelmessig. Bena og hendene har en cyanotisk nyanse, hjerteaktiviteten er ikke ødelagt. Etter å ha renset øvre luftveier fra slim og væske, utfører taktil stimulering (strøk ryggen, klapper på hælene) og oksygenbehandling gjennom masken, blir tilstanden til den nyfødte normalisert.
Et barn født i en tilstand av moderat asfyksi, har etterfølgende ingen problemer med å puste. I dette tilfellet er små nevrologiske lidelser mulige, i form av:
- økning av muskel tone;
- tremor av håndtak, ben, underkjeven.
Asfyksi av moderat alvorlighetsgrad hos nyfødte
Denne graden av funksjonsnedsettelse er også preget av fravær av skrik ved fødselen. I dette tilfellet observeres ikke reaksjonen på taktile stimuli av berøring. Et karakteristisk trekk ved denne formen er en endring i fargen på huden, så det blir ofte referert til som blå asfyksi av nyfødte. Åndedrettsbevegelser er av en enkelt natur, men hjerteaktiviteten er ikke svekket.
Den gjennomsnittlige asfeksi av det nyfødte krever ventilasjon. For å gjøre dette, bruk oftere en spesiell pose, noen ganger en oksygenmaske. Den overførte form av patologi gir alltid et tegn på barnets helse, og utfordrer nevrologiske endringer:
- økt spenning - årsakssammenfall, langvarig tremor av håndtak og ben;
- depresjon - treg brystsuging, lav motoraktivitet (bevegelser med armer og ben er praktisk talt ikke utført).
Asfyksi av alvorlig grad hos nyfødte
En alvorlig grad av patologi er ledsaget av en komplett mangel på puste ved fødselen. Huden på grunn av manglende blodsirkulasjon blir blek. På grunn av dette, er denne form for patologi referert til som hvit asfyksi til det nyfødte. Når du utfører en taktiltest, reagerer ikke barnet på berøring. Det er et brudd på kardiovaskulærsystemet - når du hører på hjerter, er lyden sterkt dempet eller helt fraværende. En sterk bradykardi utvikler seg.
Denne kvælningen av nyfødte krever akutt gjenopplivning. Handlingene til legene er rettet mot å gjenopprette den nyfødte respiratoriske og kardiale aktivitet. Barnet er koblet til åndedrettsvernet. Samtidig administreres navlestrengen med medisiner som stimulerer hjerteaktivitet. Slike barn i lang tid er på maskinvarepusten, og senere utvikler alvorlige nevrologiske lidelser, det er mulig å forsinke nevropsykisk utvikling.
Klinisk død av en nyfødt
Den kliniske dødsfallet til et spedbarn skjer når legene løser det totale fraværet av tegn på liv. I dette tilfellet, etter fødselen, utfører ikke babyen seg selv innånding, det er ingen kardial aktivitet, reaksjonen på stimuli også. Korrekt og rettidig innføring av gjenopplivingstiltak gir håp for et gunstig utfall. I dette tilfellet avhenger alvorlighetsgraden av nevrologiske konsekvenser for babyens helse av hvor lenge pusten manglet. I slike tilfeller er hjernen alvorlig skadet.
Asfeksi av nyfødte - symptomer
For å vurdere alvorlighetsgraden av denne patologien, bruker legene Apgar-skalaen. Metoden er basert på evaluering av flere indikatorer samtidig:
- refleks excitability;
- puste;
- hjerteaktivitet;
- muskel tone;
- farge på huden.
For hver parameter legges det til poeng, som er oppsummert og en samlet poengsum er utgang. Resultatene ser slik ut:
- enkel grad - 6-7 poeng;
- gjennomsnittlig - 4-5;
- tungt - barnet får 1-3 poeng;
- klinisk død - 0 poeng.
Når du viser en grad av asfyksi, vurderer jordmødre de nåværende symptomene på lidelsen. Pulsen i asfyksi hos nyfødte er redusert og er mindre enn 100 slag per minutt. For en enkel grad av asfyksi er karakteristiske:
- det første pusten finner sted etter 1 minutt;
- muskeltonen gikk litt ned;
- nasolabial trekant av blå farge;
- pusten er svekket.
Med en gjennomsnittlig grad av asfyksi, reparerer leger:
- svekket pusting
- Bena og armene blir blå;
- Antall hjerteslag reduseres;
- muskelton redusert;
- pulsering av navlestrengen observeres.
Den alvorlige graden av denne patologien manifesteres av følgende symptomer:
- pusten er fraværende;
- alvorlig bradykardi;
- muskelatoni
- skinn av huden;
- utvikling av adrenal insuffisiens
- sterk pulsering av vener i navlestrengen.
Asfeksi av nyfødte - konsekvenser
Snakker om hvor farlig asfyksi hos nyfødte, leger konstaterer at med en alvorlig grad av brudd er det mulig å dø av et spedbarn. Det skjer i de første timene i livet. Med en gjennomsnittlig og mild grad er prognosen gunstig. Resultatet avhenger av tiden for gjenopplivning, tilstedeværelsen av samtidige lidelser. Konsekvensene av patologien som utviklet seg under den nyfødte perioden kan oppstå, både i de første timene i livet og i en eldre alder.
Asfyksi hos nyfødte etter fødsel - konsekvenser
Alvorlig kvælning av nyfødte, hvis konsekvenser avhenger av korrekthet og aktualitet i behandlingen som begynt, går ikke uten spor for kroppen. Komplikasjoner kan oppstå, både i de tidlige stadier av perinatal utvikling og i en eldre alder. Fullstendig hjernatrofi etter asfyksi hos spedbarn forekommer sjelden. Blant de hyppige komplikasjonene i den tidlige utvinningsperioden:
- konvulsiv encefalopati;
- hydrocephalus;
- hypertensive syndrom;
- hypo- eller hyperexcitability.
Asfeksi av nyfødte - konsekvenser i eldre alder
Asfyksi og hypoksi av nyfødte er relatert til de komplikasjonene av graviditet som påvirker barnets helse etter fødselen. Problemer kan oppstå om noen måneder, og noen ganger til og med år. Blant de sena komplikasjoner:
- meningitt;
- lungebetennelse;
- sepsis.
Behandling av asfyksi hos nyfødte
Ved vurdering av Apgar-skalaen 4 poeng eller mindre, gjennomført i første minutt, er det nødvendig med gjenopplivning. Oppussing av nyfødt i kvælning utføres i 4 trinn:
- Utgivelse av luftveiene, slik at de er klare. Det utføres ved hjelp av et kateter og en elektrisk pumpe. Hvis asfyksi forekommer i utero, utføres manipuleringen av rengjøringen umiddelbart etter hodet.
- Opprettholde pusteprosessen. Ekstraventilasjon utføres ved hjelp av en pustepose, og hvis ineffektiv, intubasjon utføres og en kunstig ventilasjonsanordning er tilkoblet.
- Restaurering av sirkulasjonssystemet. Til dette formål utføres en lukket kroppsmassasje, selv med kutt (med bradykardi på 60-70 slag per minutt). Det utføres ved å trykke på brystbenet med to tommelfinger, med en frekvens på 100-120 ganger i minuttet. Når hjerteaktivitet ikke gjenopprettes innen et minutt, fortsett til neste trinn.
- Administrasjon av medisiner. På dette stadiet av terapi bruker legene følgende stoffer for å behandle neonatal asfyksi:
- Atropin 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenalin 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Natriumbikarbonat - 1-2 ml.
Forebygging av asfeksi av nyfødte
For å forhindre en formidabel komplikasjon - føtal og nyfødt asfyksi, bør forebyggende tiltak tas både i graviditetsplanleggingen og når barnet er født. Blant hovedveiene:
- Tidlig behandling av ekstragenitale sykdommer hos gravide kvinner.
- Behandling av behandlingsprosessen med tanke på risikofaktorer.
- Ledelse av intrauterin overvåking av føtal og placenta tilstander (dopplerografi, ultralyd).
- Forebygging av hypoksi under arbeid, tidsavstands clearance av luftveiene.