Vinkelglukom er en kronisk patologi av øynene, ledsaget av økt intraokulært trykk og en gradvis atrofi av optisk nerve, som truer fullstendig blindhet. Hvordan gjenkjenne denne sykdommen, som i økende grad blir funnet hos unge mennesker, og også hvordan man behandler den, vil vi vurdere videre.
Lukket vinkel og åpenvinklet glaukom - forskjeller
To former for patologi er kjent: åpenvinklet glaukom og lukkevinklet glaukom. I begge tilfeller er resultatet av patologiske prosesser i øyets vev tap av optisk nerve, noe som fører til blindhet. I våre øyne dannes vannaktig væske kontinuerlig, utløpet av det skjer gjennom hullet mellom hornhinnen og iris (filtreringsvinkelen).
På grunn av balansen mellom tilførsel og utgang av fuktighet i øynene, opprettholdes et spesielt konstant trykk. Hvis utløpet av det intraokulære fluidet blir vanskeligere på grunn av ulike årsaker, begynner det å samle seg, noe som fører til en økning i trykk. Som et resultat begynner optisk nerve og andre nærliggende vev å oppleve en konstant belastning, blodtilførselen forstyrres, hypoksi oppstår, og personen mister syn.
Med åpenvinklet glaukom forblir filtreringsvinkelen så bred og åpen som den burde være, og et hinder for utslipp av fuktighet oppstår i de dype lagene i øyet. Denne formen av sykdommen utvikler seg sakte, gradvis. Med vinkelsluttende glaukom er det en skarp blokkering av utløpskanalen, dvs. vinkelen til frontkammeret blir lukket. I dette tilfellet øker intraokulært trykk raskt, kan det oppstå et akutt angrep som krever umiddelbar hjelp.
Åpen vinkelglaukom - årsaker
Avhengig av utviklingsmekanismen for patologi, isoleres primær åpenvinklet glaukom og sekundær. Den første arten utvikler seg selvstendig og er forbundet med genetiske faktorer. Det ble etablert at tilbøyelighet til å utvikle patologi bestemmer funksjonene i strukturen av vinkelen til fremre kammer av øynene. Sammen med dette er endringer i dreneringssystemet i noen avhengighet av brudd i det endokrine systemet, nervesystemet, i karene. Derfor kan sykdommen være forbundet med slike patologier:
- aterosklerose ;
- hypertensiv sykdom;
- migrene ;
- diabetes mellitus;
- myopi i ekstrem grad, etc.
Sekundær glaukom er dannet mot bakgrunn av andre destruktive eller infeksiøse inflammatoriske sykdommer i øynene, konsekvensene av skader, brannsår, svulstprosesser, forgiftninger. Ifølge nyere studier er utviklingen av sykdommen påvirket av faktorer som en stillesittende livsstil, mangel på vanlig fysisk aktivitet, dårlige vaner, overdreven kroppsvekt.
Åpent vinkelglaukom - grad
Gitt de gradvise patologiske endringene i øyevevet, ofte sekvensielt utviklende prosesser, er åpenvinklet glaukom delt inn i flere grader (stadier). Samtidig kan nivået av intraokulært trykk være normalt (mindre enn 27 mm Hg), moderat (fra 28 til 32 mm Hg) eller høyt (mer enn 33 mm Hg). Vi karakteriserer alle stadier av åpenvinklet glaukom.
Åpen vinkel i første grad glaukom
På dette stadiet, som er den første fasen, observeres ingen utprøvde patologiske endringer. Det kan være økt intraokulært trykk, en ubetydelig forandring i synsfeltet. Med en spesiell oftalmologisk undersøkelse avsløres endringer i fundusen - utseendet av en depresjon i midten av optisk nerveplate (utgravning). Hvis åpenvinklet glaukom oppdages på dette stadiet, er prognosen for patologien gunstig for pasientens arbeidskapasitet og levetid.
Åpent vinkelglaukom 2 grader
Den andre fasen av patologi kalles utviklet. Pasienter som er diagnostisert med avansert åpenvinklet glaukom, er klager spesifikke, og de er forbundet med en innsnevring av det perifere synsfeltet på mer enn 10 grader fra siden av nesen. I tillegg er det allerede på dette stadium en konsentrisk innsnevring av synsfeltet, som ikke når 15 grader. Ved undersøkelse avsløres det at utgravningen av optisk nerveplate når sin kant.
Åpent vinkelvinkelglaukom 3 grader
Patologiske prosesser på dette stadiet regnes som langt borte. Sekundær åpenvinklet glaukom, oppdaget på dette stadiet, regnes som svært farlig. Den visuelle feilen er økende. Det er en konsentrisk nedgang i synsfeltet i ett eller flere segmenter, som overstiger 15 grader. Utgravning av platen av optisk nerve forverres. Ofte, hos pasienter med en tredje grad av glaukom, forblir det en rørvisjon, hvor de ser ut som om de er gjennom et smalt rør.
Åpent vinkelvinkelglaukom 4 grader
Diagnostisert glaukom 4 grader - terminal stadium av sykdommen. I de fleste tilfeller mister en person allerede helt syn på ett eller begge øyne. Noen pasienter kan fortsatt se dårlig på grunn av den lille "øya" av synsfeltet. I tillegg er det mulig å opprettholde en lysfølelse, dersom prosjektet av lysstrålene er feilbestemt. Med muligheten for å se fundus, etableres atrofi av optisk nerve.
Åpen vinkelglukom - symptomer
I de tidlige stadier er de primære åpenvinkelglukomsymptomene så udefinerte at få av pasientene er bekymret og vender seg til øyeleggen. Følgende tegn som vises regelmessig eller fra tid til annen, bør være forsiktige:
- en følelse av ubehag i øynene, spenning, stivhet;
- mindre smerte i baneområdet;
- smerte i øynene ;
- lakrimation ;
- øynene rødhet
- forverring av syn i skumring og mørke;
- utseendet på regnbuehalogener når man ser på lyskilden;
- sløret syn, utseendet til et "rutenett" foran øynene.
Åpent vinkelglaukom - diagnose
Ofte er diagnosen "åpenvinklet glaukom" etablert ved et uhell under planlagte faglige undersøkelser, undersøkelse på optikkens kontor. Et kompleks av diagnostiske tiltak, når åpenvinklet glaukom er mistenkt, inkluderer slike studier:
- måling av trykk inne i øyebollet (spesielt informativ daglig diagnostikk, der det er mulig å oppdage betydelige svingninger i indeksene);
- størrelsen på øyets objektiv og fremre kammer;
- undersøkelse av fundusens struktur for patologiske endringer ved biomikroskopi;
- perimetri - Definisjon av innsnevring av synsfelt;
- evaluering av brytning (evnen til det optiske systemet til å bryte lysstråler);
- gonioskopi - visualisering av den åpne vinkelen til øyets fremre kammer, definisjonen av forsterket pigmentering, økt tetthet og sklerose i området av hornhinne-skleralt trabeculae,
Hvordan behandles åpenvinklet glaukom?
Siden det øyeblikk når åpenvinklet glaukom oppdages, må behandlingen utføres hele tiden. Det er ennå ikke mulig å helbrede synlighetens organer, men sykdommen kan styres, og fremdriften kan stoppes. Behandling for åpenvinklet glaukom er basert på konservative og operasjonelle teknikker, avhengig av patologienes natur. Den viktigste medisinske oppgaven i dette tilfellet er forebygging eller reduksjon av skade på optisk nerve. Dette krever:
- redusere intraokulært trykk;
- redusere eller eliminere hypoksi i øyevevet (spesielt den optiske platen);
- gjenopprette forstyrret metabolisme i øyeeballet;
- korrigere de tilknyttede patologiene.
I de tidlige stadier er konservativ terapi ofte effektiv, og involverer ulike stoffer med åpenvinklet glaukom, både lokal og systemisk. I tillegg til dem brukes fysioterapi teknikker, blant annet - elektrostimulering av optisk plate. Hvis slik behandling oppnår gode resultater, fortsetter pasienten det, med jevne mellomrom, minst to ganger i året, undersøkes av en øyelege. Korrigering av behandling kan være nødvendig dersom en forverring av øyens nerve oppdages.
Preparater for behandling av åpenvinklet glaukom
Som lokal behandling brukes øyedråper med åpenvinklet glaukom, som bør brukes regelmessig, strengt i tide. Disse stoffene har en annen virkningsretning. Tenk på hvilke dråper som kan foreskrives med åpenvinklet glaukom (liste):
- å redusere produksjonen av intraokulær væske :
- Proksodolol;
- Timolola maleat;
- Arutimol;
- Dorzolamid hydroklorid;
- Betaxolol;
- AZOPT;
- Trusopt;
- brinzolamid;
- for å forbedre utstrømningen av fuktighet:
- pilokarpin;
- Xalatan;
- TRAVATAN;
- Armin;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- latanoprost;
- carbacholine;
- dråper kombinert handling:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- AZARGA;
- Ksalakom;
- Fotil forte.
Hvis øyedråper ikke i tilstrekkelig grad styrer trykket inne i vokalen, foreskriver også legemidler av systemisk virkning:
- klonidin;
- Inderal;
- Neostigmine;
- Hydroklortiazid.
I tillegg, for å forbedre blodstrømmen til optisk nerve og beskytte nervecellene foreskrevet vaskulære legemidler, antioksidanter, vitaminer:
- cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Kirurgisk behandling av åpenvinklet glaukom
I alvorlige tilfeller gir konservativ terapi ikke den rette effekten, og kirurgiske teknikker anbefales for å redusere intraokulært trykk. I dette tilfellet, uansett hvilken type operasjon, kan visjonen ikke forbedres og fullstendig herdes. I tilfeller der åpenvinklet glaukom i fjerde grad er diagnostisert, kan operasjonen være ubrukelig, og hvis den gjenværende visjonen blir bevart, fører det til at det er fullstendig tap.
Operasjonene er delt inn i to typer:
- Laser (argon og selektiv trabekuloplastikk, cykloablation, etc.);
- tradisjonell kirurgisk (trabeculectomy, implantering av dreneringssystem, kanaloplastikk, etc.).