Spinal punktering - er risikoen begrunnet?

Denne manipulasjonen har et annet navn - lumbale, i de fleste tilfeller brukt i nevrologi for etablering av en endelig diagnose ved å ta en cerebrospinalvæske og analysere den. Prosedyren har egne indikasjoner, kontraindikasjoner og funksjoner.

Lumbal punktering - indikasjoner

Hvis en pasient er tildelt en spinal punktur, kan indikasjonene på dette være absolutt og relativt. Det vil si at utførelsen av manipuleringen er obligatorisk, eller at du kan klare det (i så fall bestemmer den behandlende legen). Når det gjelder sykdommene, er de absolutte indikasjonene følgende:

smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet;
ondartede neoplasmer;
blødning.

Relative indikasjoner er:

multippel sklerose;
polyneuropati ;
septisk emboli av fartøy;
feber av ukjent opprinnelse hos barn under 2 år;
systemisk lupus erythematosus .

Indikasjonene for prosedyren inkluderer også:

spinalbedøvelse før kirurgi;
bedøvelse av fødsel;
måling av trykk i cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske);
innføring av medisiner.

Hva er farlig spinal punktering?

Punktering av cerebrospinalvæske er en av de mest komplekse diagnostiske manipulasjonene som skal utføres av en kvalifisert spesialist og nødvendigvis på et sykehus. Den største fare er smitte i ryggmargen og dens skade. Paradoksalt, når lumbale punktering utføres, forblir ryggmargen i seg selv upåvirket.

Lumbal punktering - er det vondt?

Lumbar punktering utføres med foreløpig lokalbedøvelse med lidokain. Følelser etter introduksjonen av denne bedøvelsen opplevde nesten alle: det er følelsesløshet, som ligner behandling av tenner. På grunn av anestesi er selve injeksjonen praktisk talt smertefri. Hvis spinalnerven er skadet, kan pasienten føle et kammer som ligner på et aktuelt sjokk. Klager om hodepine er vanlige.

Slik lindrer du symptomene på spinal punktering:

Fra begynnelsen, etter manipulasjonen, er pasienten foreskrevet absolutt sengelast i minst 18 timer. Noen ganger, om nødvendig, er det utvidet til 3 dager.
Smerte (hode og punkteringssted) foreskrives smertestillende behandling i form av NSAIDs.
Dessuten anbefales pasienten en sjenerøs varm drikke. Om nødvendig innføres plasmasubstitutter.

Kontraindikasjoner til lumbale punktering

Denne manipulasjonen for spesialister er ikke særlig vanskelig. Men siden det er mulighet for mulige negative konsekvenser, er det også kontraindikasjoner. For diagnostiske formål ta bare 5 ml CSF, og en dag dannes det ca. 700 ml. Når du injiserer et kontrastmiddel i nålen, kommer inntil 10 ml væske inn i ryggraden. Det er mulig å få infeksjoner gjennom nålen, så vel som skadede kar. Når det gjelder det ovennevnte, bør prosedyren ikke utføres:

med intrakraniell hematom, brudd på hjernestammen, dets ødem, abscess, volumetrisk formasjon og andre forandringer i hjernen;
med traumatiske sjokk;
med en stor lesjon av dorsale vev og trykksår på stedet der punkteringen er laget;
med hemorragisk diatese;
med patologi i ryggraden og nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæsken;
med okklusal form av hydrocephalus.

En av de ubehagelige og ofte forekommende konsekvensene er hodepine etter en spinal punktering. Det finnes ofte hos pasienter i ulike aldre. Som regel når du står opp, øker smerten, mens du ligger i en liggende stilling, tvert imot, den avtar. Nåler med mindre diameter reduserer forekomsten av hodepine. Ofte går symptomet i seg selv og spontant. Også for å bli kvitt det, brukes sengestue, rikelig drikke, smertestillende midler og koffein.

Sett for spinal punktering

For manipulering er det nødvendig med følgende sett med verktøy, forberedelser og materialer:

jodoppløsning 5%;
alkohol
collodion;
oppløsning av novokain 0,5%;
sprøyter 5 og 10 ml;
tynne nåler til sprøyter;
nål for lumbal punktering (de mest praktiske fleksible iridium-platina nåler som ikke bryter og ikke ruster);
et vanntrykksmåler for å overvåke trykket i cerebrospinalvæsken;
Testrør er sterile, servietter og bomullsull.

Klargjør for spinal punktering

Spinal (lumbal) punktering innebærer foreløpig trening. Til å begynne med, må legen finne ut følgende:

i forhold til en kvinnelig pasient, om hun er gravid;
om pasienten har allergiske reaksjoner mot narkotika og anestesi;
Hvorvidt noen medisiner blir tatt i øyeblikket;
om brudd på blodpropp.

Enkelte komplekse forberedelser krever ikke manipulering. Det er bare visse regler. Pasienten skal tømmes av blæren og tarmen rengjøres. Det siste måltidet gjøres senest 2 timer før prosedyren. Det anbefales å avstå fra røyking på dagen for lumbale punktering. Alle andre prosedyrer og medisiner blir kansellert.