Avbrudd av graviditet i sentrale termer er kun mulig i unntakstilfeller. En kvinnes lyst på samme tid er ikke en indikasjon på kirurgisk inngrep. Legene er redde for mulige negative konsekvenser av sen abort, hvorav hoveddelen er sekundær infertilitet.
Blir aborter gjort på et senere tidspunkt?
Avbrudd av svangerskap på forespørsel fra en kvinne kan utføres i begynnelsen av fosterutviklingen. Den siste perioden for oppsigelse av graviditet initiert av moren er 12 uker. Abort etter denne tiden kalles for sent og utføres kun i unntakstilfeller. Valget av metoden som graviditetsprosessen avbrytes på, er utført på grunnlag av den nåværende perioden, graviditetens alder og tilstanden til helsen. Så, etter 20 uker av svangerskapet bruker legene ikke klassiske abortive teknikker, men utfører kunstig fødsel.
Indikasjoner for abort
Beslutningen om at det er behov for abort på et senere tidspunkt, er tatt av en medisinsk kommisjon. De innkommende legene (obstetriksk-gynekolog, spesialist på feltet som forårsaker abort (sosiolog, representanter for statlige organer)) tar hensyn til resultatene av medisinsk undersøkelse, de sosiale forholdene som den gravide kvinnen er. Den endelige avgjørelsen om behovet for å avbryte svangerskapet etter 12 uker kan tas på grunnlag av:
- medisinske indikasjoner;
- sosiale indikasjoner.
Medisinske indikasjoner for abort
Denne typen indikasjon for avslutning av graviditet på et senere tidspunkt tas først i betraktning. I de fleste tilfeller er de assosiert med tilstedeværelsen av en gravid kvinne med sykdommer som kan hindre henne i å normalt ta ut og føde barnet. I tillegg kan abort på sikt angis ved å identifisere føtale misdannelser og utviklingsforstyrrelser som etter fødselen vil medføre et barns funksjonshemning eller død. Blant de viktigste medisinske indikasjonene for abort etter 12 uker er:
- psykiske og fysiske sykdommer hos en gravid kvinne;
- forekomst av patologier av kromosom karakter i fosteret, uforenlig med livet;
- frossen graviditet ;
- alvorlige sykdommer hos gravide (hematitt, virusinfeksjoner, tuberkulose);
- Muligheten for død av en kvinne med videre progresjon og utvikling av graviditet.
Sosiale indikasjoner på abort
Sosiale årsaker til abort i senere termer skyldes tilstedeværelsen av faktorer som kan forverre leveforholdene til den mest gravid eller fremtidige babyen. Ofte tar legene hensyn til de sosiale forholdene som oppstod direkte under selve graviditeten:
- ektemannens død
- skilsmisse;
- arrestasjonen av en av foreldrene til babyen.
I tillegg er det en rekke sosiale faktorer som også kan tas i betraktning ved avgjørelse om abort, men deres tilgjengelighet er ikke en streng indikasjon på svangerskapsavbrudd:
- mangel på boliger;
- nærvær i familien til mer enn 3 barn;
- Fremtidens mor er eldre enn 18 år.
Hvordan foregår abort på et senere tidspunkt?
Metoder for abort i sentrale termer er ikke forskjellig fra de som brukes av leger i tidlige stadier av svangerskapet. Imidlertid er avbrudd av graviditet i sentrale piller ikke utført. Valg av metoder utføres av den medisinske kommisjonen på bakgrunn av resultatene av undersøkelsen, med tanke på graviditetsperioden og funksjonene i kurset. Hver av teknikkene har sine egne egenskaper, en viss teknikk. Blant metodene som brukes for å avbryte graviditeten, etter 12 uker bruk:
- Intraamnial administrasjon av væsker.
- Tvungen cervikal dilatasjon.
- Kunstig fødsel .
- Små keisersnitt.
Metoden for intraamnial introduksjon av væsker
Abort i sen graviditet ved bruk av hypertoniske løsninger er en vanlig teknikk. Virkemekanismen for denne metoden for å forstyrre svangerskapet er forbundet med en forandring i volumet av fostervannet, dets osmotiske trykk. Som et resultat av slike endringer er det en strekking av muskelstrukturer av livmoren med en etterfølgende reduksjon.
Økning i livmorens tone i dette tilfellet, legene forbinder og med den mulige giftige effekten av stoffer som begynner å dukke opp etter at fosteret er død (som følge av påvirkning av hypertonisk løsning). Sterke kontraktile bevegelser av myometriumet fører til utvisning av fosteret til utsiden, noe som resulterer i at graviditeten er fullstendig avbrutt. Med sin mekanisme ligner metoden en medisin-indusert avslutning av graviditet, som ikke brukes senere. Etter prosedyren undersøker legene nøye livmorhulen for å utelukke forekomst av fostervevrester.
Dilatasjon og evakuering
Graviditetens abort på sent termer av medisinske grunner utføres ofte ved dilatasjons- og evakueringsmetode. Den optimale tiden for abort er 15-18 uker. Først utfører legen en kunstig utvidelse av livmorhalsen, ved bruk av kirurgiske instrumenter med gradvis utvidelse av dilatatoren (dilatasjon).
Etter å ha fått tilgang til livmorhulen, utfører legene føtale disseksjon og skraping av føtale membraner. På slutten av dette stadiet begynner de evakuering - ekstrahering av fosterrester utad ved hjelp av vakuumsuging. Evakuering med pre-dilatasjon er anerkjent som en mild metode for abort i senere perioder og anbefales av WHO som en alternativ metode for abort.
Små keisersnitt
Denne typen kirurgisk abort i sentrale termer er ikke forskjellig fra den vanlige keisersnittet. Tilgang til fosteret er gjennom et snitt i den fremre bukveggen, hvorved frukten deretter ekstraheres. Operasjonen utføres under generell anestesi. Denne metoden brukes sjelden, i tilfeller av kontraindikasjoner til fremgangsmåten beskrevet ovenfor. Under operasjonen er det stor risiko for ukontrollert blødning, så beslutningen om å ta den er tatt når det er en trussel for kvinnens liv selv.
Metode for kunstig levering
Når det er behov for å utføre abort senere, etter 20 uker , endrer legene taktikk for kunstig levering. Fosteret i dette tilfellet trekkes ikke ut av livmorhulen, men prosedyrer utføres som forårsaker uavhengig utvisning på utsiden. Snakker om hvordan abort oppstår sent i livet, bruker legene ofte begrepet "stimulering av for tidlig levering".
På sikt er abort ikke betegnet abort fra psykologiens synsvinkel: Fosteret på denne tiden kan allerede kalles et barn, og fremtidens mor har allerede kjærlighet til barnet. Syntetisert i hennes hormoner danner en følelse av morskap. Kunstige fødsler begynner med stimulering - de injiserer prostaglandiner i kroppen, noe som øker tonen i livmor muskulaturen og forårsaker sammentrekning. Som et resultat begynner tribal aktivitet.
Utslipp etter avslutning av graviditet i senere perioder
Abort er alltid en faktor for kroppen, svekkende immunitet, så det er viktig å overvåke tilstanden til helsen til en kvinne. Det reproduktive systemet skaper et gunstig miljø for utvikling av infeksjon og betennelse. Som indikator på tilstanden til reproduktive systemet vurderes utslipp etter abort. Normalt vises de på 2-3 dag etter prosedyren, kan ha små mengder blod, men lukter ikke. Endringen i disse parametrene kan indikere en infeksjon. Gul utslipp med lukt av rot bør være grunnen til å kontakte en lege.
Den brune utladningen som oppstår etter en sen graviditet er avbrutt, kan vare opptil 10 dager. I noen tilfeller kan kvinner merke utseende av blodpropp (folding oppstår under påvirkning av kroppstemperatur). Volumet av slike sekresjoner er moderat, og de selv er ikke ledsaget av smertefulle opplevelser i underlivet eller i det vaginale området. Endring av sekresjonene til mørk brun kan indikere polypper i livmoren.
Gjenoppretting etter abort i senere perioder
Varigheten av gjenopprettingstidspunktet bestemmes av graviditetsmetoden og perioden hvor den ble utført. Abort på sentevilkår er preget av høy morbiditet og stress for kroppen. For å utelukke mulige tidlige komplikasjoner er en kvinne under tilsyn av en spesialist på et sykehus. Generelt innebærer gjenoppretting fra abort:
- Forebygging av blodtap.
- Utelukkelse av muligheten for infeksjon (antibiotikabehandling, antiinflammatoriske legemidler).
- Instrumental undersøkelse av det kvinnelige reproduktive systemet for å utelukke gjenværende fostermembraner.
Konsekvenser av oppsigelse av svangerskap på sentlige vilkår
Interessert i legene om de mulige konsekvensene, prøver kvinner å finne ut om det er mulig å få abort og hvor farlig denne prosedyren er. Gynekologer hevder at denne prosedyren er svært uønsket - komplikasjoner og konsekvenser av en tidligere abort kan oppstå etter flere måneder og år. Gitt tiden for utviklingen, undergraver leger mulige komplikasjoner i:
- Tidlig - oppstår under avbruddsprosedyren (perforering av uterus, blødning).
- Utsatt - utvikle innen en måned etter operasjonen (endometrit, hematom, graviditetsprogresjon).
- Fjernt - vises etter et år og senere (cikatriske endringer i indre svelget, livmorhalsen, endometriumskader, brudd på passabiliteten til egglederne).