Fødsler med breech-presentasjon er fulle av mange farer. På grunn av dette utføres forberedelsen av slike gravide for leveringsprosessen på forhånd. La oss betrakte dette fenomenet mer detaljert, vi vil skissere de særegenheter ved å utføre forfedral omsorg, mulige komplikasjoner av prosessen med babyens utseende.
Biomekanisme av arbeid med bekkenpresentasjon
Før forberedelse til levering, utfører legene en kontrollundersøkelse i noen dager for å kontrollere om fostrets stilling har endret seg. Ved begynnelsen av fødselsprosessen går kvinnen til leveringsrommet. Arbeidsmekanismen i bekkenprotesen er som følger:
- Sette babyens små glutes inn i mors små bekken og bevege seg langs fødselskanalen. Prosessen begynner med det faktum at gluteal linjen er innsatsen av torso av babyen. Deretter går bekken sin i bekken i det lille bekkenet. I kampens kamp synker skinken lavere, og dypere inn i det små bekkenet. En bakke faller deretter under den andre. Den fungerer direkte som et ledningspunkt, som en liten fontanel i hodet preposition.
- Innvendig sving. Det er en rotasjon av baken. Samtidig nærmer anterioren den ensomme artikulasjonen, den bakre er rettet mot sakrummet.
- Skjære og utbrudd av baken. Det oppstår etter fiksering av den fremre bunnen av spedbarnet ved iliac regionen. Så bekkenenden er født. I dette tilfellet gjør ryggraden en sterk sidebøyte. Med en blandet form av breech-presentasjon, kommer en eller to bein ut.
- Fødsel av skulderbelte. Intern rotasjon skjer nesten samtidig med bøyning av hodet. Den humerale belte er født så vel som med hodet previa - den tverrgående dimensjonen er satt inn i bekken av den deluriente kvinnen.
- Fødsel av hodet. Oppstår i bøyd stilling. Den subokcipipitære fossa er festet av buen til lateralbenet. Etter dette blir haken, ansiktet til babyen, pannen, kronen og baksiden av hodet gradvis født.
Hvordan begynner breech levering?
Forløpene til arbeid i bekkenpresentasjon er ikke forskjellig fra de som går foran generisk prosess i hodepine. Til slike obstetrikere inkluderer:
- korkens avgang ;
- vanlige sammentrekninger;
- utstrømning av fostervann.
Imidlertid er det noen funksjoner ved umiddelbar begynnelse av fødselsprosessen. Så eksilprosessen kan begynne når det ikke er fullstendig åpning av livmoren. Dette skyldes den mindre størrelsen på bekkenenden, i forhold til hodet en. På grunn av dette er det i den første fødselsperioden en kvinne tvunget til å følge sengestøtten. Dette forhindrer utviklingen av komplikasjoner i leveringsprosessen.
Hvordan er fødsel i bekkenpresentasjonen?
Arbeidskurs i bekkenpresentasjon styres fullstendig av fødselslege. Hovedprinsippet i fødselspenningen er å opprettholde barnets korrekte stilling. Bena skal strekkes langs stammen. Frukthåndtak presser dem til brystet. Først blir babyen født til navlen, så til kanten av den nedre linjen av scapulaen. Først etter dette kommer hendene, skulderbeltet og hodet er født.
Hovedpunkter i arbeid i bekkenpresentasjon er:
- forebygging av tap av bena;
- hjelp med behovet for å fjerne håndtakene og hodet (for å forhindre kvælning);
- implementeringen av episiotomi (for rask fødsel av hodet).
Pelvic presentasjon - en keisersnitt eller naturlig fødsel?
Med denne typen arrangement av babyen i mors livmor, som en bekkenpresentasjon av fosteret, bestemmes fødselen eller keisersnittet utelukkende av legene. I dette tilfellet taler legene for naturlig fødsel. Men ikke alltid denne typen levering er tillatt. Blant indikasjonene på keisersnitt med bekkenpresentasjon, er det verdt å merke seg:
- bæren av det mannlige fosteret;
- tidlig fødsel av fødselsprosessen;
- fot prawning;
- et smalt bekken av kvinnen i fødsel;
- risiko for sterk forlengelse av hode under arbeidskraft;
- stort eller tvert imot - en liten frukt (mindre enn 2,5 kg eller mer 4);
- tilstedeværelse av navlestrengsforstyrrelser;
- kronisk hypoksi;
- Tilstedeværelse av andre komplikasjoner.
Er naturlige fødsler mulig med bekkenpresentasjon?
Fødselslegerne svarer på dette spørsmålet bekreftende. Naturlige fødsler med bekkenpresentasjon utføres med glutealateralt og rent glutetalt arrangement av fosteret. I dette tilfellet tar legene hensyn til noen egenskaper av svangerskapet, noe som tillater klassiske fødsler:
- fravær av navlestrengsforstyrrelser ;
- liten størrelse frukt;
- normal størrelse på bekkenet;
- rettidig åpning av livmorhalsen;
- sikt graviditet.
Gjennomføring av fødsler for Tsovyanov med bekkenpresentasjoner
Tatt i betraktning egenskapene ved arbeid i bekkenpresentasjon, er det verdt å merke seg at ofte med slike fødselslegeri bruker Tsovyanovs håndbok. Hensikten med dette er å observere det normale arrangementet av deler av kroppen i ferd med fødsel. Så under utvisning av barnet er det nødvendig å sikre at beina alltid er rettet og presset mot kroppen (thorax).
Hold samtidig barnets armer krysset mens du holder bena. Dette forhindrer tipping. Føttene er plassert på nivået av ansiktet, som bevarer den bøyde posisjonen til hodet. I denne posisjonen får fosterlegemet en konisk form. Maksimalt volum er nådd på skuldernivå (42 cm i diameter). Etter skulderenes fødsel, opptrer hodet uten vanskeligheter. Slik blir leveransen utført med bekkenpresentasjon.
Komplikasjoner av breech levering
Det riktige valget av taktikk og overholdelse av sekvensen for leveringsbidrag utelukker utviklingen av komplikasjoner. Dette skjer imidlertid ikke alltid. Blant mulige overtredelser kaller legene følgende konsekvenser av arbeid i bekkenpresentasjonen:
- for tidlig utslipp av fostervannet;
- tap av deler av kroppen og navlestrengen;
- primær svakhet i arbeidsaktivitet;
- føtal død (med langvarig komprimering av navlestrengen til bekkenvegen i mer enn 10 minutter);
- aspirasjon med fostervann;
- unbending, pinpring.
Pelvic presentasjon - for tidlig levering
Fødsler med bekkenpresentasjon av fosteret begynner ofte før foreskrevet tid. Dette skyldes det overdrevne trykket av den gluteale delen av stammen på livmorhalsen. På grunn av dette er kvinner med stabil bekkenpresentasjon innlagt på 38-39 uker. Gravid forsiktig forberede seg på prosessen, følg åpningen av livmorhalsen og fosteret. Dette bidrar til å unngå utvikling av komplikasjoner i leveringsprosessen.