Endometrial kreft er en hyppig onkologisk sykdom i reproduktive systemet. Patologi har en latent opprinnelse, så det blir sjelden diagnostisert i de tidlige stadier. La oss se nærmere på kreft i endometrium: symptomer og tegn, årsaker, skjemaer, de viktigste retningene for terapi.
Endometrial kreft - risikofaktorer
Hos pasienter med endometrisk kreft overstiger alderen ofte 45-50 år. Utløsermekanismen for strukturelle endringer i cellene i livmoderlaget er prosessene forbundet med overgangsalder. Utryddelsen av reproduktive systemet passerer ikke uten spor for kroppen. Blant andre mulige risikofaktorer identifiserer legene slike forhold som:
- forstyrrelser i det endokrine systemet, metabolske prosesser i kroppen - diabetes mellitus, fedme;
- arteriell hypertensjon;
- hormonavhengige forstyrrelser i reproduktive systemet - hyperstrogenisme;
- hormon-aktive eggstokkumorer - Brenners tumor i hvert femte tilfelle følger med kreft;
- Stein-Levental syndrom - kombinert med endometrial kreft i 30% av tilfellene;
- genetisk predisposisjon;
- belastet arvelighet - nærvær av nære slektninger av tumorlignende patologier;
- sen begynnelse av seksuell aktivitet, mangel på det;
- Fravær av graviditet og fødsel i anamnesen;
- sen overgangsalder (etter 55 år);
- Gjennomgang av hormonbehandling (bruk av Tamoxifen).
Endometrial kreft - klassifisering
I henhold til den histologiske internasjonale klassifikasjonen, er livmorhalscancer i livmorene delt inn i følgende morfologiske former:
- adenokarsinom;
- klare celle adenokarcinom;
- squamous celle karsinom;
- glandular kreft;
- mucinous;
- serøs kreft;
- kjertel squamous;
- utifferentiert kreft.
Klar endometrisk adenokarsinom
Klart celleadensokarcinom forekommer oftere enn andre former for patologi. For denne typen kreft er preget av tilstedeværelsen i de berørte områdene av vev store polyedrale epitelceller. Det er ofte notert tilstedeværelsen av typiske celler som forekommer vekselvis med elementer av lommecellet adenokarcinomer. Noen spesialister tilskriver patologier og meson-fusjonsceller til denne gruppen. Disse elementene utseende ligner en skoespiker med en lue.
Endometrial karsinom i kjertelen
Glandular kreft i endometrium er en patologi der hovedsakelig glandulære celler er involvert i prosessen. I praksis påvirker glandular adenokarsinom livmorhulen og livmorhalskanalen. Denne typen kreft står for ca 70% av alle onkologiske prosesser, blir ofte diagnostisert hos eldre kvinner, men finnes også hos unge mennesker.
Klinisk cellekarsinom i endometrium
Kreftcellekarcinom i uterus refererer til ondartede neoplasmer. Dannelsen av svulsten er fra celler i det flate epitelet, som oppnår en annen grad av atypi. Med patologienes utvikling i de senere stadiene, endrer cellene seg til regionen av livmorhalskanalen. I slike tilfeller blir onkologi diagnostisert under gynekologisk undersøkelse. På grunn av mangel på et levende klinisk bilde, er det ikke funnet i de tidlige stadiene. De sjeldne symptomene på patologi inkluderer:
- bekken smerter;
- dysfunksjon i blæren og rektum;
- spotting og leucorrhoea.
Iron-squamous cell carcinoma av endometrium
Iron-squamous cellekarsinom av endometrielt vev er en egen form for patologi. Et karakteristisk trekk ved det er tilstedeværelsen av en svulst som har en dimorf struktur. Skive- og glandulære komponenter er tilstede i slike formasjoner. Som regel dominerer skjoldceller over glandulær. Denne form for endometrial kreft står for 4% av alle tilfeller av patologi. Det er vanligere hos kvinner over 55 år, i enkelte tilfeller forekommer det hos unge mennesker.
I sammenligning med andre adenokarcinomer har det glandulære pladecellecarcinomet en lav differensiering. På grunn av disse strukturelle egenskapene, oppnår svulsten ofte et aggressivt kurs. Makroskopisk, uten bruk av apparater med stor økning, er dette skjemaet praktisk talt ikke forskjellig fra andre adenokarcinomer. Utseende ligner polypoid eller sårdannelse. Bestemmelse av formet av patologi utføres på mikroskopisk nivå, idet man tar hensyn til graden av differensiering av individuelle komponenter.
Serøs endometrisk kreft
Serøs kreft tilhører en stor gruppe av epitel-neoplasmer. Patologi er dannet fra endrede eller degenererte celler av epitelvev. I dette tilfellet er det ofte vanskelig å fastslå opprinnelsen til slike. Dette skjemaet er preget av latent flyt, og er funnet når kvinnen er tilfeldig undersøkt for syklusen, reproduktive systemet. Tegn på endometrial kreft i dette skjemaet er vanskelig å diagnostisere til kvinnen selv.
Mucinous Cancer
Denne typen onkologi er karakterisert ved proliferasjon av celler som inneholder intra-cytoplasmisk mucin inne i seg selv. Denne form for patologi utgjør 10% av alle tilfeller av onkologi av livmorlegemet. Et karakteristisk trekk ved neoplasma er den høye differensiering av tumorelementer, som bekreftes av ultralyddiagnosen og ytterligere mikroskopi av vevsprøven. Slimete kreft blir ofte behandlet av leger som en konsekvens av å ta syntetisk gestagens.
Endometrial kreft i livmoren - symptomer og tegn
Når endometrisk kreft utvikler seg, oppstår symptomene på patologien etter en lang tid. De fleste pasienter klager ikke på tidspunktet for neoplasma. Dette forklarer hyppig utilsiktet diagnose av sykdommen i løpet av å lete etter årsakene til abnormiteter i reproduktive systemet. Det viktigste symptomet som indikerer kreft er livmorblødning.
Disse utslippene har ingen forbindelse med menstruasjonene. De er unprivileged, ofte ledsaget av en mindre sårhet, som bedra de pasientene. Kvinner selv tar symptomatologi for ekstraordinær månedlig og konsulter kun en lege etter gjentatt gjentakelse. Gjennomføring av differensialdiagnose bidrar til å etablere den sanne årsaken til blodig utslipp - kreft i livmor endometrium.
Etter hvert som patologien utvikler seg, vokser symptomatologien. Blant annet tegn på en slik sykdom som endometrisk kreft, er det nødvendig å skille mellom:
- Utseendet av hvite er en patologisk utladning fra kjønnsorganet. Oppstår når svulsten vokser. Akkumulering i livmorhulen av slike sekreter, forårsaker smertefulle opplevelser i underlivet, tegnet karakter.
- Purulent utslipp fra skjeden. Brudd på utløpet av leukoré kan forårsake infeksjon, provosere dannelsen av pyometre - en opphopning av pus i livmorhulen. Kvinnen påpeker samtidig utseendet av smerte av en sprengende natur, en økning i kroppstemperaturen, en forverring av det generelle velvære.
- Smerte syndrom - vises når den patologiske prosessen sprer seg, infiltrerende endringer i bekkenhulen. Med den raske veksten i svulsten, er det komprimering av urineren, det er smerter i lumbalområdet.
- Brudd på prosessen med urinering og avføring. Den store størrelsen på den primære svulsten fremkaller tilstedeværelsen av ekstra symptomer (ømhet med vannlating, avføring, tenesmus - falsk, smertefull trang til å avfeire).
- Brudd på menstruasjonssyklusen - forlengelse, forkortelse, økning av volumet av menstruasjonsblod. Ofte forbundet med hormonelle forandringer i pasientens kropp.
Endometrial kreft - stadier
Avhengig av de kliniske manifestasjonene og omfanget av sykdommen, er de følgende stadiene av livmorhalscancer endometrialkreft skilt ut, i henhold til klassifikasjonen av Den internasjonale føderasjonen av obstetrikere og gynekologer (FIGO):
1. null stadium (0) - det er atypisk endometrial hyperplasi, som er den første fasen av onkologi.
2. Den første fasen - svulsten går ikke utover legemets kropp (IA-C). Det er akseptert å skille mellom:
- ІА stadium - svulsten sprer seg ikke inne, den er begrenset av et lag av epitel;
- 2. stadium - det muskulære laget er involvert i den patologiske prosessen, og når ikke midtpunktet;
- The Іі stadium - karsinom spirer halvparten av muskellaget og dypere, men når ikke serosa.
2. Den andre fasen er delt inn i:
- ІІА - bare kjertlene er involvert;
- ІІВ stadium - stroma er berørt.
3. Den tredje fasen - kreft i endometrium forlater organets kant, men går ikke utover det lille bekkenet. Avhengig av de kliniske egenskapene er denne scenen delt inn i:
- ІІІА - karsinomspirer serøs membran eller påvirker vedleggene;
- ІІІі - er preget av utseende av metastaser i tilstøtende lymfeknuter.
4. fjerde trinn:
- svulstspirene i blæren eller endetarm - IVA.
- Utseendet til fjerne metastaser utenfor det små bvelnet - IVB.
Endometrial kreft - diagnose
Nåværende tegn på livmorhalscancer i uterus er en indikasjon på en omfattende undersøkelse av pasienten. For dette formål:
- vaginal ultralyd av bekkenorganer;
- hysterocervicoscopy - skraping av bekken og cervical vev for videre mikroskopi;
- ekkografi av bukhuleorganer;
- koloskopi ;
- cystoskopi.
Endometrisk kreft på ultralyd
Endometrisk kreft på ultralyd, hvis tegn er beskrevet ovenfor, kan diagnostiseres ved transvaginal ekkografi. I denne studien oppdager legen en avrundet eller uregelmessig form. Små svulster har økt ekkogenitet og homogen struktur. I dette tilfellet er konturen av svulsten oftere (med en infiltrering, endrer kantene). Den økede akustiske ledningsevnen til svulsten danner en akustisk effekt som øker ekosignalet. Så legene diagnostiserer livmorhalskreft i livmor, symptomene som bekreftes av analysene.
Endometrial kreft - oncomarkers
Onkomarkery - biologisk aktive stoffer, syntetisert i en kreftcelle. De består av et proteinmolekyl som en lipid og karbohydrat er festet til. Markører er utviklet avhengig av fase av den patologiske prosessen, de særegenheter av strukturen til svulsten. Dels trenger de inn i blodet, hvor de oppdages ved hjelp av laboratorieundersøkelser. For å diagnostisere mikroinvasiv endometrisk kreft, er pasienter tilordnet følgende tumormarkører:
- squamous celle karsinom antigen (SCCA);
- CA 125;
- kreft-embryonalt antigen (CEA);
- kreft markør CA 27-29.
Endometrial kreft - behandling
Har lært om den forferdelige diagnosen, det første spørsmålet om pasienter: om endometrisk kreft er behandlet eller ikke. Legene snakker om en mulig gjenoppretting. Et vellykket resultat avhenger av hvilken type patologi, alvorlighetsgrad av sykdommen, stadium. Følgende terapier brukes i behandling:
- kirurgisk metode;
- strålebehandling ;
- kjemoterapi ;
- hormonbehandling.
Valget av behandlingsmetode er avhengig av mange faktorer. Ved valg av metoden for terapeutisk behandling blir følgende tatt i betraktning:
- stadium av sykdommen;
- tumorstørrelse;
- histologisk struktur;
- grad av differensiering;
- dybden av spiring;
- spredning av svulsten utenfor det berørte organet.
Av disse metodene brukes kirurgisk oftere enn andre. Det reduserer tilbakefall av endometrial kreft. Under operasjonen fjerner legene ikke bare det berørte vevet fra orgelet, men kontrollerer også de nærliggende. Kirurgisk staging inkluderer:
- Revisjon av bukhulen
- gjennomføre en biopsi av lymfeknuter
- cytologisk undersøkelse av en vevsprøve.
Basert på resultatene oppnådd under inspeksjonen, fattes det en beslutning om omfanget av operasjonen:
- utryddelse av uterus (fullstendig fjerning av organ) med vedlegg;
- radikal utryddelse av livmoren med appendages og lymfadenektomi - fjerning av livmoren sammen med lokale lymfeknuter.
Endometrial kreft - prognose
Bestemme når man forutsi utfallet av sykdommen er:
- stadium av patologi;
- alder;
- dybden av invasive endringer;
- grad av differensiering;
- tumorstørrelse.
En av de avgjørende faktorene er metastaser av endometrial kreft, som er lokalisert i lymfeknuter. Det har blitt statistisk fastslått at 82% av pasientene har levet fem år eller mer siden diagnosen endometrisk kreft i første fase. Ved diagnostisering av sykdommen i andre trinn og riktig behandling av terapi, lever 65% av alle pasientene i mer enn fem år. I 25% av tilfellene av patologi er sykdomsprogresjon med en ugunstig prognose notert.