For å identifisere patologi i de tidlige stadier av intrauterin utvikling er hjulpet av screening for første trimester . Dette komplekset av diagnostiske tiltak er rettet mot å vurdere graden av intrauterin utvikling av babyen ved å sammenligne indikatorene for graviditetsperioden. Prosedyren er obligatorisk og utføres hos alle fremtidige mødre.
Hvorfor screening for graviditet?
Screening under graviditet er en obligatorisk prosedyre, hvor risikoen for å utvikle abnormiteter i fosteret er etablert. Diagnostiske prosedyrer bidrar til å identifisere predisponering for utviklingen av genetiske abnormiteter hos fosteret, for å oppnå uoverensstemmelse mellom utviklingen av babyens indre organer under svangerskapet.
Prosedyren er rådgivende, men kvinner nekter aldri å gjøre det, og vet betydningen av slike studier. Det er også indikasjoner, hvis tilstedeværelse forårsaker den obligatoriske gjennomføringen av studien:
- kvinnens alder er mer enn 35 år;
- trusselen om abort ;
- spontan abort i anamnesen;
- Tilstedeværelse av kromosomale abnormiteter hos fosteret i tidligere graviditeter;
- de overførte infeksjonene på små vilkår;
- tvungen bruk av narkotika som er kontraindisert på korte vilkår;
- Tilstedeværelse av dårlige vaner (alkoholisme, narkotikamisbruk);
- nært knyttet forhold til far og mor til babyen.
Screening for første trimester - hva er det?
Den første screeningen for graviditet er en omfattende undersøkelse av mors kropp. Med implementeringen følger legene målet om tidlig diagnose og ytterligere korreksjon av fosterutviklingsavvik. Samtidig vurderer de helsetilstanden til den fremtidige moren. Screening for første trimester består av ultralyd og en biokjemisk blodprøve for en gravid kvinne. Vurdering av blodindikatorer utføres i andre fase, i nærvær av avvik og mistanke om patologi på grunnlag av ultralydsresultater. Stadier utføres konsekvent, to prosedyrer er tillatt på en dag.
Ultralyd screening for 1 trimester
Ultralyd i svangerskapet er viktig. Med hjelp av ultralyd klarer legene å se på mors livmor, vurdere tilstanden til den lille organismen, dens indre organer. I løpet av en slik studie, i første trimester screening, tar legene oppmerksomhet mot antropometriske indikatorer, som er en indikator på riktig utvikling av fosteret, korrespondansen av kroppens størrelse til svangerskapet. Når en trimester screenes, legger legen oppmerksomheten til følgende parametere:
- KTP (coccyge parietal størrelse);
- størrelse på fosterhodet
- symmetri av hjernehalvfrekvensen;
- størrelsen på lange rørformede bein;
- størrelsen på hjertet og diameteren av fartøyene som forlater det;
- lokalisering av mage og andre indre organer.
Biochemical Screening Trimester
Lignende tester under graviditet utpeker leger etter at de har fått et dårlig resultat av ultralyd. Mistenker patologien på skjermen på skjermen, leger vil sørge for objektiviteten til de foreslåtte antagelsene. Det skal bemerkes at denne studien skal utføres utelukkende ved en viss graviditetstid, da normene for indikatorene er direkte avhengig av graviditetsstadiet. Når biokjemisk blodprøve er oppmerksom på følgende indikatorer:
- HCG ;
- PAPP-A .
Hva viser den første screeningen?
Under den første screeningen prøver leger å utelukke mulige kromosomale abnormiteter. Disse bruddene manifesterer seg ikke på noen måte, deres nærvær påvirker ikke gravidens tilstand. Imidlertid kan de identifiseres ved de karakteristiske endringene i fostrets utseende og ved tilstedeværelsen av visse markører i en fremtidig mors blod. Blant de mulige patologiene som bidrar til å identifisere screening for første trimester:
- Down syndrom - trisomi 21 kromosomer, forekommer i 1 av 700 tilfeller.
- Patologi av neural tube utvikling (encephalocele).
- Omphalocele - for denne patologien er delen av de indre organene plassert under huden på den fremre bukveggen, inn i hernialsekken.
- Patau syndromet er trisomi på kromosom 13. Det er sjeldent, en sak for 10 000 graviditeter. Det er ledsaget av alvorlig skade på de indre organene. 90% av babyene født med denne patologen dør innen det første år av livet.
- Edwards syndrom - trisomi på kromosom 18. Det forekommer i 1 av 7000 tilfeller. Ofte oppstår hos eldre mødre (gravid etter 35 år).
- Triploidy - barnet er diagnostisert med et trippelt sett med kromosomer, som er ledsaget av flere misdannelser.
- Cornelia de Lange syndrom - kjennetegnet ved utvikling av fosteret mange vices med fremveksten av mental retardasjon i fremtiden.
Hvordan er første trimester screening gjort?
Screening for graviditet i første trimester utføres i strenge tidsrammer. En kvinne blir informert på forhånd om tidspunktet for arrangementet. På den fastsatte tiden kommer hun til konsultasjonen og først gjennomgår hun ultralyd. Denne studien kan være transvaginal (gjennom skjeden) eller transabdominal (gjennom den fremre bukveggen). Generelt er prosedyren for pasienten ikke forskjellig fra vanlig ultralyd. Etter å ha mottatt resultatene, dersom en patologi mistenkes, administreres en biokjemisk blodprøve. Materialet tas fra venen, på en tom mage om morgenen.
Første screening for graviditet - timing
For å justere seg selv, for å forberede seg på forhånd for studien, er kvinner ofte interessert i leger når de foretar en screening av første trimester. Tidspunktet for denne undersøkelsen er svært begrenset - for å oppnå objektive resultater, bør det utføres strengt i visse graviditetsperioder. Optimal for screening er perioden fra den første dagen i den tiende uken av graviditeten til den sjette dagen i den 13. uken. I de fleste tilfeller utføres den første screeningen for graviditet, hvor datoene er nevnt ovenfor, ved 11-12 ukers svangerskap. På denne tiden er feilen i beregningene minimal.
Forbereder en 1-sikt screening
For å skjerme første trimesteren var objektiv, insisterer leger på overholdelse av regler for utarbeidelse av studien. I tilfelle av ultralyd er alt enkelt: hvis det utføres av en transvaginal sensor, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse; hvis gjennom den fremre bukveggen - det er nødvendig å fylle blæren før prosedyren for ultralyd.
Forberedelse av en biokjemisk blodprøve er mer kompleks og inkluderer:
- Overholdelse av kosthold: utelukkelse fra kostholdet av sitrus, sjømat, sjokolade.
- Avslag på stekte og fete retter.
- Blod gir seg om morgenen, på tom mage. Det siste måltidet skal finne sted senest 12 timer før estimert analysetid.
Resultater av screening for 1 trimester - dekoding, norm
Etter screening av første trimester utføres tolkningen av resultatene utelukkende av legen. Gravid kan ikke objektivt vurdere verdiene som er oppnådd, selv når man sammenligner dem med normene. Hver graviditet har sine egne karakteristika, derfor bør evalueringen av resultatet utføres under hensyntagen til drømmens løpetid, dens betegnelse, kvinnens kroppsstatus, antall bærende frukter.
Ved vurdering av indikatorene for den individuelle utviklingen av babyen, oppnådd ved ultralyd, tar legene oppmerksom på følgende parametere:
- KTR - fostrets størrelse fra kronen til halebenet;
- kroppens lengde - størrelsen på babyens kropp fra topp til hæl;
- hodeomkrets;
- BDP (biparietal størrelse) - avstanden mellom de mørke bakker;
- TVP - tykkelsen på krageplassen;
- Hjertefrekvens - hjertefrekvensen til babyen.
Når du utfører biokjemisk screening under graviditet, ta hensyn til to hovedindikatorer:
- p-hCG-korionisk gonadotropin;
- PAPP-A er protein-A, assosiert med graviditet.
Norm for screening for 1 trimester - dekoding av ultralyd, bord
I hvert enkelt tilfelle foretar leger, når de evaluerer resultatene av ultralydsscreening for første trimester, en korreksjon for de individuelle egenskapene ved fosterutvikling. Gitt dette faktum, innrømmer leger en liten avvik fra indikatorer fra etablerte normer. I tillegg kan resultatene av studiene også bli påvirket av en annen faktor - feilen ved beregning av tiden som fødselslæringen bruker. Gjennomføring av første screening for graviditet, hvis normer er gitt i tabellen nedenfor, bestemmer legene først den nøyaktige varigheten av svangerskapet.
Screening for første trimester - dechiffrering av blodresultatet
Som nevnt ovenfor er det studert blod av en gravid kvinne når en patologi er diagnostisert eller hvis det er mistanke om det med ultralyd. I dette tilfellet legger legene oppmerksomhet til følgende indikatorer:
- β-hCG- karsjonisk gonadotropin, et hormonelt stoff syntetisert av korion. Med sin hjelp diagnostisere graviditet i de tidlige stadier. Imidlertid er han en viktig indikator for bare 1 trimester. Hver dag øker konsentrasjonen av hCG og når maksimalt med 11-12 ukers svangerskap.
- PAPP-A er protein-A, assosiert med graviditet. Denne proteinforbindelsen er produsert av moderkaken, ansvarlig for sin normale utvikling og funksjon. Etter den biokjemiske screeningen av første trimester blir resultatene dechifisert av legen som ser på den gravide kvinnen. Verdiene av disse indikatorene etter graviditetstid er gitt i tabellene under.
Barnets kjønn ved første screening
Prenatal screening av 1 trimester tillater ikke pålitelig å bestemme kjønn til den fremtidige babyen. Gitt dette faktum, legger legene ikke stor vekt på denne indikatoren. Men på forespørsel fra moren selv kan en spesialist på en praktisk plassering av fosteret gjøre sine egne forutsetninger angående kjønn av fosteret. I praksis faller de ikke alltid sammen med virkeligheten og er ofte feilaktige, så når den første screeningen er ferdig, blir ikke denne parameteren tatt i betraktning.
Dårlig screening resultater for første trimester
Et dårlig resultat av screening for første trimester er en grunn til re-undersøkelse. Det utføres imidlertid etter en tid, ved 2 og om nødvendig i 3 trimestere. I sjeldne tilfeller, med dårlige resultater fra flere studier, kan leger insistere på å utføre invasiv diagnostikk. Allerede ved resultatene av disse undersøkelsene er avgjørelsen om forlengelse av graviditet eller avbrudd gjort. Blant disse diagnostiske metodene:
- chorionus villus biopsi;
- cordocentesis (streng blodanalyse);
- amniocentesis (studie av fostervann).