Lungødem - nødtiltak og riktig behandling

Lungeødem er en patologisk tilstand forårsaket av penetrasjon av ikke-inflammatorisk væske fra lungekapillærene i interstitium og alveolene. På grunn av dette er det et sterkt brudd på gassutveksling, oksygen sult begynner, utmattende vev og organer.

Typer av lungeødem

OL er en tilstand der hjelp skal gis umiddelbart. Det kan oppstå som følge av fysisk anstrengelse, og om natten - i ro. Noen ganger blir lungeødem en komplikasjon, som utvikler seg mot bakgrunnen av et brudd på væskesirkulasjonen i organet. Fartøyene klare ikke med overskudd av blod filtrert fra kapillærene, og væsken under høyt trykk passerer inn i alveolene. På grunn av dette stopper lungene på riktig måte med sine grunnleggende funksjoner.

Utviklingen av OL skjer i to faser. Først trengs blodet inn i interstitiumet. Denne tilstanden kalles interstitial lungeødem. Med den er parenchymen fullstendig impregnert med væske, men lumen av alveolene kommer ikke inn i transudatet. Fra det interstitielle rommet, hvis trykket ikke reduseres, trenger blodmassen inn i alveolene. I dette tilfellet diagnostiseres alveolar lungeødem.

Lungødem kan fortsatt klassifiseres etter utviklingstidspunktet:

Akutt oppstår i 2-4 timer.
Det tar flere timer å utvikle en langvarig en. Det kan vare i en dag eller mer.
Lynrask er den farligste. Det begynner plutselig, og bare noen få minutter etter at dødsårsaken oppstår.

Kardiogent lungeødem

Ulike sykdommer kan forårsake problemet med AL. Kardial lungødem er satt når hjertet er involvert i den patologiske prosessen. Sykdommene som forårsaker det fører til forstyrrelser i de systoliske og diastoliske funksjonene i venstre ventrikkel. Lider av problemet, hovedsakelig personer med iskemisk hjertesykdom. I tillegg skjer lungeødem med myokardinfarkt, hypertensjon, hjertesykdom. For å sikre at OL er virkelig kardiogen, må du sjekke lungekapillærtrykket. Den skal være over 30 mm Hg. Art.

Noncardiogenic lungeødem

Denne typen OL kan skyldes ulike plager, noe som fører til et problem - et brudd på permeabiliteten til den alveolære membranen. Sykdommer som forårsaker ikke-kardiogent ødem:

lungebetennelse (både bakteriell og viral);
DIC syndrom;
akutt form for hemorragisk pankreatitt;
traumer av lungen.

Det store problemet er at hjerte- og ikke-hjerte-lungeødem er vanskelig å skille mellom hverandre. For å kunne skille problemet riktig må spesialisten ta hensyn til pasientens medisinske historie, vurdere hjertekarsjemi og måle sentrale hemodynamikk. I diagnosen brukes også en bestemt test-måling av fastkjørtrykk. Hvis tallene er over 18 mm Hg. Art. Er et kardiogent ødem. Med problemet med ikke-kardial opprinnelse forblir trykket normalt.

Giftig lungeødem

Staten kommer på grunn av:

øke kapillær permeabilitet;
brudd på deres integritet;
brudd på hovedprosessene som forekommer i nevrogengerativ bue;
oksygen sult.

Giftig ødem har noen særegenheter. Han har en distinkt refleksperiode. I tillegg er de generelle symptomene på OL kombinert med symptomene på en kjemisk brenning av lunge- og luftveissvev. Medisin skiller fire hovedperioder med utvikling av problemet:

For det første er manifestasjonen av refleksforstyrrelser karakteristisk: hoste, alvorlig dyspné, uopphørlig lachrymation. I de vanskeligste tilfellene kan det oppstå et refleksstopp av hjertet og respirasjonen.
I den latente perioden, falt fenomenene irritasjon. Det varer fra et par timer til flere dager (men som regel ikke lenger enn 4 til 6 timer). Selv om pasientens generelle velvære også er stabilt, kan diagnostiske tiltak bestemme symptomene på et nærliggende ødem: pust blir hyppig, pulsen senkes.
Den tredje fasen viser hevelse. Varer om en dag. I løpet av denne perioden, temperaturen stiger, utvikler neutrofile leukocytose.
Til slutt er det tegn på komplikasjoner, som kan bli slike plager, som lungebetennelse eller pneumosklerose.

Hva forårsaker lungeødem?

Årsakene til at lungene svulmer, mye. Blant de viktigste er:

sepsis (i de fleste tilfeller utvikler seg mot bakgrunnen av penetrasjon av toksiner i blodet);
overdose av stoffet;
lungebetennelse ;
en overdose av visse stoffer (de farligste er antiinflammatoriske legemidler og cytotoksiske stoffer);
stråling skade på lungene;
forgiftning med gift;
stasis i første omgang sirkulasjon (observert med bronkial astma, emfysem og andre lungesykdommer);
en kronisk eller plutselig reduksjon i nivået av protein i blodet (som ved cirrose, nefrotisk syndrom og andre nyrepatologier);
enteropathy;
akutt form for hemorragisk pankreatitt;
forgiftning med gass ;
aspirasjon av magen;
pneumothorax ;
bo på høy høyde;
overdreven ukontrollert introduksjon av væske intravenøst.

Lungeødem med hjertesvikt

Denne patologien er den siste fasen av økende hypertensjon i lungesirkulasjonen. Lungeødem i hjertesykdom utvikler seg i akutte former for hjertesvikt og forstyrrelse av systemet som helhet. Kardiogent ødem er preget av en hoste med utslipp av sputumrosa farge. I særlig vanskelige tilfeller opplever pasienten en akutt mangel på oksygen og mister bevisstheten. Pusten av pasientene blir overfladisk og absolutt ineffektiv, derfor er det nødvendig med ventilasjon av lungene.

Lungeødem i høyden

Erobring av topper er en farlig sport og ikke bare på grunn av faren for konvergens av laviner. Hevelse i lungene i fjellet er vanlig. Og det kan til og med oppstå i erfarne klatrere og klatrere. Jo høyere du klatrer fjellene, desto mindre oksygen får kroppen din. På høyden går trykket ned, og blodet som passerer gjennom lungene, får ikke den riktige mengden nyttig gass. Som et resultat akkumuleres væsken i lungene. Og hvis du ikke hjelper med hevelse i lungene, kan en person dø.

Lungeødem hos sengetepper

Menneskekroppen er ikke tilpasset å være i horisontal stilling i lang tid. Derfor begynner noen liggende pasienter med komplikasjoner i form av OL. Symptomene på problemet er de samme som i tilfeller forårsaket av alvorlige sykdommer, men det er litt lettere å behandle slike lungeødem, fordi det er kjent på forhånd hvorfor det dukket opp.

Og hos sengetidspatienter forårsaker lungeødem følgende grunner: i den bakre stillingen er mye mindre luft innåndet. På grunn av dette vil blodstrømmen i lungene bremse ned og stagnerende fenomen utvikler seg. Sputum, som inneholder inflammatoriske komponenter, akkumulerer og ekspanderer det horisontalt er vanskelig. Som en konsekvens blir stagnerende prosesser fremgang, utvikler puffiness.

Lungeødem - symptomer, tegn

Manifestasjoner av akutt og langvarig OL er forskjellige. Sistnevnte utvikler sakte. Den første "svelge", advarsel om problemet, blir kortpustethet. Først oppstår det bare under fysisk anstrengelse, men i tide vil pusten være vanskelig, selv i en tilstand av absolutt hvile. I mange pasienter, parallelt med kortpustethet, manifesteres lungeødemsymptomer ved for eksempel hurtig pust, svimmelhet, døsighet, generell svakhet. Å indikere faren kan være prosedyren for å lytte til lungene - det høres underlige, gurgling og hvesende lyd i stetoskopet.

Akutt lungeødem er ikke vanskelig å legge merke til. Det manifesteres vanligvis om natten, under søvn. En mann våkner fra et angrep av alvorlig kvelning. Det dekker panikk, på grunn av hvilket angrepet bare intensiverer. Etter en stund blir hoste, pallor, uttalt cyanose, kald klissete svette, skjelving, klemme i brystet lagt til de allerede eksisterende symptomene. I prosessen med økende ødem kan forvirring oppstå, kan blodtrykket falle eller svekke - eller ikke bli probet i det hele tatt - av puls.

Lungeødem - behandling

Terapi av AL bør rettes mot en reduksjon for å eliminere alle de viktigste årsakene som forårsaket dens forekomst.

Slik behandler du lungeødem:

Først og fremst bør alle mulige tiltak tas for å redusere blodstrømmen til lungene. For å gjøre dette, vil det hjelpe vasodilatatorer, diuretika, prosedyren for blodglossing eller påføring av en turniquet.
Hvis dette er mulig, er det nødvendig å gi betingelser for utstrømning av blodmasse - ved å akselerere hjertekontraksjoner og redusere perifer vaskulær motstand.
Oksygenbehandling bidrar til å eliminere tegn på lungeødem.
Det er svært viktig å gi pasienten fred og beskytte ham mot stressende situasjoner.
I de mest alvorlige tilfeller tillates en blanding av 5 ml 96% alkohol og 15 ml av en 5% glukoseoppløsning i luftrøret eller intravenøst.

Lungødem - nødhjelp, algoritme

Så snart de første manifestasjonene av AL er lagt merke til, må en person bli hjulpet før innkjøpstidspunktet. Ellers kan angrepet resultere i døden.

Nødhjelp for lungeødem utføres i henhold til følgende algoritme:

Offret skal plasseres i en semi-sittende stilling.
Rengjør øvre luftveiene fra skummet med oksygeninnånding.
Skarp smerte å stoppe med antipsykotika.
Gjenopprett hjertefrekvensen.
Normaliser elektrolytt- og syrebasebalansen.
Ved hjelp av smertestillende midler, gjenopprett hydrostatisk trykk i en liten sirkel.
Senk tonen i fartøyene og volumet av det intratorakale plasmaet.
Førstehjelp til lungeødem involverer innføring av hjerteglykosider.

Lungeødem - terapi

Alvorlig behandling fortsetter på sykehuset. For å bekjempe et slikt problem som lungeødem medisiner vil kreve følgende:

morfin;
fentanyl;
Furosemid ;
Korglikon;
strofantin;
Eufillin ;
aminophylline;
antibiotika (i tilfelle av bakterielle komplikasjoner).

Lungødem - konsekvenser

OL kan ha forskjellige konsekvenser. Hvis nødhjelp har blitt gitt i tide og riktig og etterfølgende behandling utføres av kvalifiserte spesialister, vil selv akutt lungeødem glemmes sikkert. Langvarig hypoksi kan føre til irreversible prosesser i sentralnervesystemet og hjernen. Men i de mest forferdelige tilfellene fører den plutselige starten av akutt ødem til et dødelig utfall.

Lungødem - prognose

Det er viktig å forstå at AL er et problem der prognosen ofte er ugunstig. Ifølge statistikken overlever ca 50% av pasientene. Men hvis det var mulig å diagnostisere begynnelsen av lungeødem, øker sjansene for utvinning. Puffiness, som utvikler seg mot hjerteinfarkt, fører til død i 90% av tilfellene. Gjenopprettes etter et pasientangrep et par måneder må observeres hos leger.