Diabetisk nefropati er et kompleks av patologiske forandringer i blodårene i nyrene observert i begge typer diabetes mellitus. Denne komplikasjonen er diagnostisert hos ca 10-20% av pasientene med diabetes mellitus.
Årsaker til diabetisk nefropati
De viktigste faktorene som fremkaller sykdomsutviklingen, er hyperglykemi (høyt blodsukker) og en lang ufullstendig kompensasjon for brudd på karbohydratmetabolismen. Som et resultat av dette endres de biokjemiske prosessene gradvis: et brudd på vannelektrolytt homeostase, utveksling av fettsyrer, en reduksjon i oksygentransporten,
Glukose virker giftig på nyrene i cellen, og aktiverer mekanismer som forårsaker skade og øker permeabiliteten til veggene. På grunn av skade på nervesystemet i diabetes mellitus, øker nyrekarene trykk, og skadede kar er erstattet av bindevev. Også, en rolle i utviklingen av diabetisk nevropati spilles av arteriell hypertensjon og funksjonsfeil i intrarenal blodstrøm, samt en genetisk faktor.
Symptomer og stadier av diabetisk nefropati
I utviklingen av denne komplikasjonen utmerker man fem faser, hvorav tre er prekliniske, dvs. Diabetisk nefropati har i utgangspunktet ingen eksterne manifestasjoner og kan bare bestemmes ved spesielle laboratoriemetoder eller ved biopsi. Ikke desto mindre er deteksjon av patologi i begynnelsestrinnet svært viktig, fordi Bare i denne perioden er det fortsatt reversibel. La oss se nærmere på hvilke endringer som observeres i hvert stadium av sykdommen.
Fase I - økte størrelser av nyreceller, økt utskillelse og filtrering av urin (hyperfunksjon av organer).
II-scenen - forekommer omtrent 2 år etter diabetesstart. Fortykningen av veggene i nyrekarene er karakteristisk.
Trinn III - Signifikant skade på nyrene, mikroalbuminuri (en liten mengde protein i urinen), en endring i glomerulær filtreringshastighet.
IV stadium - forekommer 10 til 15 år etter diabetesstart. Karakteristiske trekk er:
- proteinuri (tildeling av en betydelig mengde protein i urinen);
- alvorlig hevelse i bena, ansiktet, bukhulen osv.
- redusert kroppsvekt;
- svakhet;
- kvalme;
- tørst;
- hyppig hodepine ;
- økning i blodtrykk.
V stadium - nesten fullstendig vaskulær sklerose, en signifikant reduksjon i ekskrementer og konsentrasjonsfunksjoner av nyrene. Andre tegn er:
- massiv proteinuri
- utviklingen av anemi
- alvorlig hevelse;
- reduksjon av hyperglykemi;
- dyspeptisk syndrom;
- uremi, etc.
Hvordan behandle diabetisk nefropati?
Ved behandling av patologi er det tre hovedkomponenter:
- opprettholde det optimale nivået av sukker i blodet;
- Terapi av arteriell hypertensjon med mikroalbuminuri;
- forebygging av en rask nedgang i nyrefunksjon og utvikling av et anurisk stadium av nyresvikt;
- avgiftningsterapi.
Ved behandling av diabetisk nefropati er bruk av slike grupper av legemidler indisert:
- hypoglykemiske preparater;
- inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym;
- angiotensinreseptorantagonister;
- beta-blokkere;
- kalsiumkanalblokkere;
- Preparater for normalisering av blodets lipidspektrum
- diuretika ;
- absorbenter,
- antisotemics og andre.
Det krever overholdelse av lavprotein og saltfri dietter, noe som reduserer forbruket av fett. Hvis nyrefunksjonen brytes betydelig, er det mulig å administrere erstatningsterapi (hemodialyse, permanent peritonealdialyse) eller kirurgisk behandling ved hjelp av donertyrtransplantasjon.