Warfarin er en antikoagulant av indirekte handling, som er et derivat av kumarin. Legemidlet undertrykker syntese i leveren av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer. Konsentrasjonen av disse stoffene er redusert, og dermed er blodkoagulasjonen redusert. Dosering når du tar Warfarin bør være veldig nøyaktig. I tillegg krever pasienter som tar denne medisinen regelmessige blodprøver for å bestemme INR (blodtall, som karakteriserer dets koagulabilitet). Overdosering eller feilaktig inntak av warfarin kan forårsake intern blødning og andre bivirkninger av varierende alvorlighetsgrad, opp til et dødelig utfall.
Bivirkninger av Warfarin
Under administrasjonen av legemidlet kan følgende observeres:
- Blødning - ganske ofte oppstått ved bruk av Warfarin bivirkning. I mild form kan det begrenses av blødende tannkjøtt eller dannelse av små hematomer på huden. I sjeldne tilfeller kan anemi og lokal nekrose av huden på grunn av trombose forekomme. Interne og spesielt livstruende pasientens intrakranielle blødninger, med observering av doser av å ta Warfarin, opptrer hos ca. 1 av 10 000 tilfeller, og er oftest forbundet med forekomst av arteriell hypertensjon og andre comorbiditeter.
- Fra fordøyelsessystemet kan observert kvalme, diaré, oppkast, magesmerter. I sjeldne tilfeller - utvikling av gulsott.
- På den delen av nervesystemet, i sjeldne tilfeller, kan det være økt tretthet, hodepine, svimmelhet og smakforstyrrelser.
- I ekstremt sjeldne tilfeller med langvarig behandling med warfarin, er det komplikasjoner fra luftveiene: trakeal eller tracheo-bronkialkalkning.
- Med individuell overfølsomhet eller intoleranse av legemidlet kan hudutslett, kløe, dermatitt, vaskulitt , alopecia (håravfall) observeres.
Overdose Warfarin
Effektiv for behandling av dosen av legemidlet er på randen av blødning, og derfor er kontrollen med INR og overholdelse av foreskrevne doser i behandlingen av warfarin en så stor rolle. Med små blødninger, blir stoffet vanligvis hoppet over eller dosen reduseres. Når en overdose er assosiert med utviklingen av alvorlig blødning, bruk intravenøs vitamin K (nøytraliserende effekten av Warfarin), samt frosne blodplasma eller koagulasjonsfaktorkonsentrater.
Kontroll av INR ved bruk av Warfarin
MNO er det internasjonale normaliserte forholdet, koagulasjonsfaktoren, som beregnes ut fra protrombinindeksen. Når denne indikatoren er lavere, er blodet tykkere og det er større risiko for blodpropper. En høy MNO indikerer en risiko for blødning. Ved oppstart, når du velger den nødvendige dosen av stoffet, måles indikatoren daglig. I fremtiden anbefales det å gjennomføre analysen en gang i uka, og hvis 3-4 målinger forblir innenfor den tillatte normen, kan frekvensen av INR-analysen reduseres til en gang i 2 uker. Ytterligere analyse på INR kreves ved endringer i kosthold, stress og andre faktorer som kan påvirke indikatoren.
Mat når du tar Warfarin
Mat som inneholder en stor mengde vitamin K, kan redusere effektiviteten av stoffet. En stor del av dette vitaminet finnes i friske grønnsaker, så i behandlingen bør ikke bli misbrukt av produkter som:
- avokado;
- kål;
- løk;
- koriander;
- persille;
- agurker (helst rengjort, siden vitamin er hovedsakelig funnet i huden), cikoria;
- mynte;
- kiwi frukt;
- salat;
- olivenolje;
- erter;
- soyabønner;
- pistasjenøtter;
- rødt tang;
- spinat.
Warfarin og alkohol
Alkohol øker den antikoagulerende effekten av warfarin, og som et resultat kan forekomsten av ustabil blødning forekomme selv med mindre hjemmeskader. Å ta en stor dose alkohol sammen med warfarin er tungt med utvikling av alvorlig indre blødning, hovedsakelig i magen, som er livstruende.