ILI under graviditet

Normalt er muskelfibrene i livmorhalsen under graviditeten stengt i en tett ring, avslappende etter hvert som leveringsperioden nærmer seg. I tilfelle dette skjer for tidlig, begynner livmorhalsen å forkorte og utfolde seg. I denne situasjonen snakker de om utviklingen av iskemisk-cervical insufficiency (ICI). Denne forstyrrelsen forekommer hos ca 1-9% av gravide kvinner, inkludert 15-40% av dem lider av vanlige misdannelser, dvs. 2 og flere tidligere svangerskap endte i abort.

ILI under graviditet fører til en utbygging av livmorhalsen, noe som resulterer i at føtale blæren faller, som ender med åpningen. Videre utvikler arbeidsaktivitet, som fører til sen abort eller tidlig fødsel.

Hvorfor forekommer ICI?

Hovedårsakene som fører til utviklingen av ICI under svangerskapet er:

• traumer av livmorhalsen (tårer, skader) under tidligere fødsler eller med kunstig avslutning av graviditet;
• abnormiteter i utviklingen av reproduktive organer;
• funksjonelle endringer i bindevevsdysplasi, hyperandrogeni og mangel på kjønnshormoner;
• utfører IVF;
• flere foster, polyhydramnios, stort foster.

Hva er hovedtegnene til NIH?

Symptomer på ICI under graviditet er i de fleste tilfeller skjult, derfor er det ganske vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen hos en gravid kvinne alene. Så i begynnelsen av å bære et foster (1 trimester) er de helt fraværende. Senere, når det virker som vanlig for den nåværende graviditeten, merker fremtidige mødre utseendet til slike tegn på ICI:

• utseendet av en liten mengde spotting;
• utseendet av slimete utslipp med blodårer;
• smerte i lumbalområdet på ryggen og i underlivet;
• utseendet av en følelse av "raspiraniya" i skjeden.

Imidlertid er det som nevnt i de fleste tilfeller sykdommen asymptomatisk, og for å diagnostisere ICI under graviditet utfører legen en undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av speil, samt bruk av en ultralydsmaskin.

Således kan gynekologen med palpasjon av livmorhalsens brystkanal oppdage en betydelig mykning av livmoren, samt en forkortelse av livmorhalsens lengde og åpningen av kanalen gjennom hvilken føtale blæren er sett. I lys av det faktum at i primiparøse kvinner den eksterne strupehinnen kan lukkes, er diagnosen bekreftet ved ultralyd ved hjelp av en transvaginal sensor. Følgende kriterier er tatt i betraktning:

1. Lengden på livmorhalsen. På 24-28 uker er det lik 35-45 mm, og etter 32 uker med graviditet - 30-35. Hvis i 20-30 uker lengden er mindre enn 25 mm, snakker de om utviklingen av ICI.
2. Tilstedeværelsen av V-formet åpning av det indre strupehodet.

Hvordan behandles ICI?

Totalt er det 2 måter å behandle ICI på under graviditeten:

• hirurgrchesky;
• konservative.

Den første er anvendelsen av suturer til livmorhalsens livmoderhals. Samtidig er livmorhalsens indre hals mekanisk innsnevret og den ytre uterus er syet, som betydelig reduserer sannsynligheten for tidlig fødsel. Tidspunktet for en slik operasjon er satt individuelt, men for å unngå fremdriften av prosessen, prøver leger å utføre operasjonen i opptil 17 uker hvis bruddet oppdages i begynnelsen av svangerskapet, men ikke senere enn 28 uker.

Konservativ måte er å installere obstetrisk pessary (Meyers ring). Denne typen enhet omfordeler vekten av fosteret og hjelper livmorhalsen å beholde den. Installasjon av pessaries er kun effektiv hvis det er mistanke om en NIH eller i sine tidlige stadier. Med alvorlige symptomer brukes denne metoden, snarere som en hjelpemiddel.