Smittsomme sykdommer Anthrax er kjent siden antikken. I dag bærer det ikke, som tidligere, en epidemiologisk karakter og forekommer bare i isolerte tilfeller. For eksempel i Russland er 15 til 50 tilfeller av sykdommen løst hvert år, noe som er 350 ganger mindre i forhold til begynnelsen av 1800-tallet.
Hva er miltbrann?
Sykdomsantraks hos mennesker er en smittsom sykdom forårsaket av bakterier (Bacillus anthracis) og går hovedsakelig i form av en dermal form, når karbunkler dannes på huden. Oftere kan du møte denne sykdommen i form av en lunge- eller tarminfeksjon med sepsis. Den høye dødeligheten av denne sykdommen er høyere i lunge- og tarmformer og kan nå 90%. Det kutane utseendet er egnet til vellykket behandling, men i fravær er dødfrekvensen 5-10%
Forårsakelse av miltbrann
Antistatisk årsaksmidler er bakterier - Sibiriazvennye bacilli, som er resistente mot forandringer i miljøet og kan være i form av sporer i dyreskinn eller jord i årtier. Hvis vi ser nærmere på, er sibirisk miltbrand forårsaket av B. Anthracis - store pinner, opptil 10 μm i lengde og opptil 1,5 μm i diameter. Når de oppdages i smører, blir de oftere funnet i form av kjeder eller par.
Antrax - måter å smitte på
Den viktigste infeksjonskilden er infiserte herbivorer (storfe, geiter, hester, kameler, sauer) og griser. Infiserte dyr secrete baciller gjennom sår, urin og avføring. Det er noen klassifisering av måtene for overføring av patogener.
- Mat. Oppstår etter å spise forurenset kjøtt, melkeprodukter og surmelkeprodukter.
- Pin. Risikogruppe - arbeidere som er i nær kontakt med dyr. Fortsatt infisert med miltbrann er mulig og gjennom kontakt med skinn av døde dyr (det er kjent at en miltbrannbacillus kan leve i skinn eller jord i et tiår).
- Luftbåren støv. Infeksjon med miltbrann forekommer gjennom slimhinnene i luftveiene. I risikogruppen - lærarbeidere.
Smerter - symptomer hos mennesker
Symptomatisk av denne farlige sykdommen er i stor grad avhengig av formen av miltbrann. Moderne klassifisering skiller to kliniske former, som vi vil se nærmere på nedenfor:
- hud;
- Generaliseres.
Imidlertid er generalisert form av tre typer og symptomatologien til hver av skjemaene har kardinalforskjeller:
- lunge;
- E .;
- septisk.
Kutan form for miltbrann
Med denne sykdomsformen kan de første symptomene vises dagen etter anthraxsporingen, men det er tilfeller der det ikke er observert noen spor av sporaktivitet i to uker. Hudens miltbrand i første fase ligner en følelse etter myggbit, men i fremtiden er det slike symptomer:
- smerte og kløe;
- utseende av blærer, som senere blir svarte sår og blir ledsaget av hevelse;
- økning i temperaturen;
- mangel på appetitt
- feberiske forhold
- hodepine;
- betent lymfeknuter .
Etter dannelsen av magesåret etter 5-6 dager, synker bunnen, og ved kantene blir vesikler med fargeløse innhold synlige. Når såret når en størrelse på 8 til 15 millimeter, blir det et miltbrannkarbid. Ved rettidig og riktig behandling dannes en skur i sårets sted, som faller av etter noen uker, men gjenopprettingstiden kan være lengre.
Lungform av miltbrann
Sykdomsantraks i lungeformen er smertefull og bærer en alvorlig trussel mot helse og til og med menneskeliv. Infectology skiller to stadier av løpet av denne sykdommen i pulmonal form:
- Den første kan vare opptil to uker.
- Den andre oppstår plutselig.
Myrtaks, symptomene på hvilke i den første fasen av lungeformen kan kun ledsages av ubehagelige opplevelser i brystet. I fremtiden forverres pasientens tilstand merkbart og vises:
- alvorlig kortpustethet
- økt kroppstemperatur (ofte til kritiske nivåer);
- cyanose av huden;
- forgiftningssyndrom;
- frysninger;
- takypné.
Over tid blir smerten i brystet sterkere og ligner infarktssmertsyndromet. Betennelse av lymfeknuter, hoste øker til blodig sputum. Hvis du ikke starter rettidig behandling av denne sykdomsformen, kan dette føre til døden. Andelen dødelighet i avansert pulmonal form eller i fravær av behandling er opptil 90%.
Intestinal form av miltbrann
Symptomatologi, som observeres i tarmformen av sykdommen, kan være svært forskjellig, og dette er dens fare. Den asymptomatiske løpet av sykdommen fører til en neglisjert form, som ofte ender med ynkelighet. I dette skjemaet blir det ofte påvirket av slimhinnen av ikke bare tarmene, kan lesjonene observeres i spiserøret og i tynntarmen. De viktigste symptomene på tarmformen er:
- økende smerte i magen;
- oppkast og diaré med blod;
- kvalme og feber;
- fullstendig mangel på appetitt;
- om 3-4 dager (etter at sibiriske sår slår slimhinnen) kan ascites utvikle seg;
- sjokkstatus
- døden kan forekomme 2-5 dager etter symptomstart.
Septisk form av miltbrann
Sykdomsantraks har en annen form - septisk. Dette skjemaet er sekundært (bakterien av miltbrann er årsaken til sykdommen i andre former) og blir transformert fra tarm og lunge, sjelden kutan. De viktigste symptomene på septisk form:
- alvorlige kulderystelser;
- blodig løs avføring
- betydelig økning i kroppstemperaturen;
- tachypnea og brystsmerter;
- kortpustethet;
- kvalme med oppkast;
- spotting under en sterk hoste.
Diagnose av miltbrann
Sykdommer Anthrax er enda mer egnet til terapi, jo tidligere ble det avslørt. Laboratoriediagnostikk av miltbrann inneholder flere metoder, som hver utfyller informasjon oppnådd ved hjelp av andre studier.
- Bakteriologisk metode. Velg spesielle medier for såing og etter noen dager identifisere den nylig oppdagede bakterien av bakterier.
- Hud- og allergisk test. I denne metoden for forskning blir antracin (antigen) introdusert i huden. En positiv test indikerer tilstedeværelsen i kroppen av antistoffer mot patogenet.
- Biologisk metode. De smitter laboratoriedyr og, etter deres død, isolerer og identifiserer patogenet som forårsaket sykdommen og døden.
- Mikroskopi av innfødt materiale. Fra vesikler og kutane sår tar og observerer materialet under et mikroskop. Hvis miltbrand er der, vil dens stavformede bakterier være tydelig synlige.
Antrax i menneskebehandling
Hvis en "Anthrax" er diagnostisert, bør behandlingen påbegynnes uten forsinkelse, som i bokstavelig forstand kan være død lik. Behandling utføres utelukkende på sykehuset ved hjelp av komplisert terapi.
- etiotropisk (penicilliner);
- Immunologisk (innføring av serum);
- patogenetisk (målet er å redusere forgiftning, betennelse og forbedring av blodets koagulerbarhet).
Sammen med dette anbefales det:
- Innføringen av anti-STI immunoglobulin (avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden fra 20 til 80 ml).
- Med den dermale formen har aseptiske dressinger vist seg å være veldig gode, fordi kirurgiske inngrep i denne form ikke utføres på grunn av muligheten for å provosere huden til å bli generalisert.
- Spesialister snakker også om behovet for aktiv avgiftning med innføring av intravenøse infusjoner av krystalloid og kolloidale løsninger der Prednisolon er tilsatt. Samtidig blir tvungen diurese utført (en metode hvor akselerert fjerning av urin fra kroppen bidrar til fjerning av toksiner og andre usikre livsstoffer, patogener, inkludert).
Antrax - antibiotika
Etiotrop terapi av sykdommen er penicillin antibiotika i miltbrann, som effektivt påvirker patogenet B. Anthracis. Som regel, blant de mest foreskrevne legemidlene:
- Penicillin (intramuskulært i 7-8 dager ved daglig dose på 12-24 millioner enheter);
- Doxycyklin (i vanlige doser);
- Levofloxacin (500 mg en gang daglig);
- Ciprofloxacin i spesielt alvorlige tilfeller (to ganger daglig for 400 mg).
I de alvorligste tilfellene administreres antibiotikabehandling intravenøst i flere uker. For personer som har vært i kontakt med de som er syke med miltbrann, er de pålagt å foreskrive et to måneders forløb av oral antibiotikabehandling. Blant de antibiotika som Bacillus anthracis er spesielt følsom, kan følgende (i tillegg til de som allerede er nevnt) noteres:
- gatifloksacin;
- kloramfenikol;
- Amoxicillin ;
- Ampicillin.
Serum mot miltbrann
Antisibiotisk immunoglobulin er nødvendigvis inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak i den sibiriske miltbrann. Den inneholder antistoffer som er nødvendige for kontroll av baciller, har en utprøvd antibakteriell virkning og nøytraliserer virkningen av miltbranntoksin. Hittil er antisiberian immunoglobulin det mest effektive serumet.
Før innføring av serum utføres spesielle prøver for å bestemme graden av menneskelig følsomhet overfor serumproteiner (ved intradermal administrering og etterfølgende reaksjon). Serum injiseres ikke umiddelbart, men innen en time - med et intervall på ca. 15 minutter (2-3 ganger) intramuskulært. Etter det skal pasienten være under oppsyn av en spesialist for så mye tid.
Forebygging av miltbrann
Som det er kjent, er det sibiriske såret en infeksjon som har kommet inn i kroppen i form av en miltbrannbacillus, derfor er det nødvendig å ta alvorlige forebyggende tiltak, særlig til risikogruppen. Forebyggende tiltak består av veterinære og helsemessige tiltak rettet mot:
- redegjørelse for områdene i hvilke tilfeller slike sykdommer ble observert;
- kontroll over beite beite og deres tilstand;
- immunisering av dyr som er potensielle bærere av infeksjon;
- kontroll over beite og ulike husdyranlegg.
Hvis vi snakker om forebyggende tiltak, som gjennomføres direkte i utbruddet, er de som følger:
- Hospitalisering av en pasient med mistanke om miltbrann. Observasjon av en slik pasient og hans behandling er laget av et spesielt team av leger.
- Pasientene blir bare utladet etter fullstendig gjenoppretting.
- Lekene av mennesker som døde av miltbrann, åpner ikke folk. I unntakstilfeller utføres prosedyren av hodelederen, etterfulgt av fullstendig desinfeksjon av rommet.
Inokulasjon fra miltbrand
Vaksinen mot Anthrax gjelder i tilfeller der en person har nær kontakt med dyr i lang tid på grunn av faglig aktivitet, arbeid på slakteri, kommer i kontakt med råvarer av animalsk opprinnelse. Til gruppen personer som er vist vaksinen mot miltbrand, inkluderer de de som har kontakt med forurensede stoffer. Vaksinasjon utføres på tidsplan.
Kontraindikasjoner for vaksinasjon inkluderer:
- strålebehandling;
- smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer i akutt form;
- ondartede blodsykdommer;
- endokrine sykdommer;
- mottak av glukokortikosteroider;
- tilbakevendende sykdommer i huden og bindevevet;
- graviditet og amming
- alder til 14 år.