Intrauterin synechia (Ashermans syndrom) - Bindevevsendringer i livmorhulen som fører til full eller delvis fusjon.
Årsaker til Synechia
Hovedårsaken til dannelsen av synechia er skaderne til det grunnleggende lag av endometriumet, oppnådd ved mekanisk virkning. Ofte er slike brudd skyldes skrap etter fødsel og abort. De mest traumatiske er de første fire ukene etter slike prosedyrer.
Utseendet på synechia i uterus kan også lettes ved andre kirurgiske inngrep (metroplasty, myomektomi, mucosal diagnostisk curettage) og intrauterin administrering av medisiner, inkludert prevensjonsmidler.
Sekundære faktorer er anskaffet infeksjon og betennelse.
Fremveksten av intrauterin synechia er mest berørt av pasienter med død graviditet. Resterne av plasentalvev er i stand til å indusere aktiveringen av fibroblaster og fremme dannelsen av kollagen selv før regenerering av endometrium. Med gjentatte miscarriages øker sannsynligheten for å utvikle synechia.
Hos kvinner som ikke har blitt utsatt for intrauterin manipulasjon tidligere, blir årsaken til synechia kronisk endometritis.
Synechia i uterus - symptomer
Generelt er symptomene avhengig av graden av livmorutslag. Det er en klar klassifisering av synechia, karakteriserende sykdommen, avhengig av graden av spredning og tilstanden av stramming av livmoren.
- Jeg grad - ca 1/4 av volumet av livmorhulen er opptatt, bihulene er tynne, munnen på rørene og bunnen er fri;
- II grad - 1/4 - 3/4 av livmorhulen er opptatt, det er ingen vedheft av veggene, det er bare vedheft, rørets munn og bunnen er ikke helt lukket.
- III grad - mer enn 3/4 av volumet av livmorhulen er tatt.
De viktigste symptomene er smerte i underlivet, som under menstruasjon intensiverer. Utslippets natur endres også, de blir knappe og kortvarige.
Smertefulle opplevelser avhenger av plasseringen av synechiae. Hvis fissurene befinner seg i underlivet i livmorhalskanalens område, forhindrer de normal blodstrøm og følelsen av smerte er særlig alvorlig. Dermed er det mulig å danne hematomer og fullstendig stopp av menstruasjonen. Når menstruasjonen går uten problemer, opplever kvinner nesten ikke smerte. De alvorligste konsekvensene av synechia er infertilitet og abort. Signifikant fusjon av livmorhulen hindrer bevegelsen av sæden til egget. Også det berørte endometriumet tillater ikke at det befruktede egget holder seg til livmorveggen, siden slimhinnen erstattes av bindevev.
Diagnose av synechia i livmorhulen er utført med hysterosalpingografi, hysteroskopi og ultralyd.
Intrauterin synechia - behandling
Den eneste metoden som brukes i dag er kirurgisk inngrep, siden det er mulig å effektivt behandle synechia muligens
Operasjonens art og resultatene avhenger av omfanget av spredning av synechia i livmoren og dets vedheft. Fjernelse av tynn synechia er mulig med hysteroskopkroppen eller med saks og pincet. Tette pigger fjernes gradvis med en elektronkniv eller laserleder.
Som preoperativ forberedelse og postoperativ tilpasning i behandlingen av synechia i livmorhulen brukes medisinske legemidler som skaper en reversibel atrofi av endometrielt vev for en mindre vekst før operasjonen, og deretter gjenopprette og fremme helbredelse.